Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение спонтанного пневмоторакса в клинике Рамбам

Лечение спонтанного пневмоторакса в клинике Рамбам

При спонтанном пневмотораксе имеет в плевральную полость внезапно попадает воздух из легких. Плевральная полость в норме содержит небольшое количество жидкости, которая служит как бы смазкой для скольжения между париетальной и висцеральной плеврой. Воздух в плевральную полость может попасть как через грудную стенку – при травме или какой-либо врачебной процедуре, либо из дыхательных путей – чаще всего при разрыве т.н. буллы – воздушного пузырька на поверхности легкого.

Такое явление называется спонтанным пневмотораксом. Оно чаще всего встречается у курящих мужчин молодого возраста с худым телосложением. Обычно спонтанный пневмоторакс возникает без особых причин (поэтому и называется спонтанным). В некоторых случаях он может быть связан с резким повышением давления в полости грудной клетки, например, во время кашля, при физических нагрузках, нырянии под воду и т.д.

Спонтанный пневмоторакс

Точных причин возникновения таких воздушных булл пока не выявлено. Кроме того, как-то определить, что у конкретного пациента имеются подобные воздушные буллы, пока что невозможно.

Проявлениями спонтанного пневмоторакса чаще всего являются внезапные боли в грудной клетке и кашель, также появляется одышка. Выраженность симптоматики зависят от того, сколько воздуха скопилось в плевральной полости, а также от состояния легочной ткани и ее способности расширяться при дыхании.

В случае спонтанного пневмоторакса с бессимптомным течением, которое сопровождается незначимым снижением легочной емкости обычно рекомендуется соблюдать режим покоя и кислород через маску. При таком пневмотораксе воздух самостоятельно рассасывается за несколько дней без дополнительного инвазивного вмешательства. Рекомендуется периодический рентгенологический контроль.

В случае выраженной симптоматики пневмоторакса, которая сопровождается значимым снижением емкости легких проводится дренирование – в плевральную полость вставляется тонкая трубка через небольшой миниразрез в стенке грудной клетки с целью удаления скопившегося воздуха и расправления легкого. Это так называемый плевроцентез. Данная процедура довольно проста технически и является малоинвазивной, но с ее помощью можно удалить большое количество воздуха из плевральной полости.

В некоторых случаях может таких процедур может потребоваться несколько, для полного извлечения воздуха и полного расправления ткани легкого. В случае, когда плевроцентез неэффективен, выполняется дренирование плевральной полости. Место доступа для введения дренажной трубки определяется при помощи полипозиционного рентгенологического исследования. Сама трубка подшивается к коже грудной стенки и оставляется на срок 1 – 2 недели.

С целью профилактики рецидивирования спонтанного пневмоторакса применяется метод химического плевродеза. Суть метода заключается в облитерации («заращении») плевральной полости, для чего в нее вводятся специальные препараты.

В случае неэффективности консервативного лечения спонтанного пневмоторакса, показано оперативное лечение. В клинике Рамбам работают опытные и высококлассные торакальные хирурги, которые проводят сложнейшие операции на органах грудной клетки с превосходным результатом.