Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение опухолей полости носа в клинике Рамбам

Лечение опухолей полости носа в клинике Рамбам

Среди опухолей ЛОР-органов опухоли носовой полости и околоносовых пазух встречаются весьма нередко. В клинике Рамбам диагностика и лечение данной патологии стоит на высоком уровне. Здесь этим занимаются не только специалисты области оториноларингологии, но и общие хирурги, нейрохирурги, онкологи, радиологи.

Проявления опухолей полости носа и околоносовых пазух на начальных этапах болезни, как правило, невыраженные, и пациент может не обращать внимания на них. Опухоли данной области внешне, по своему течению и расположению довольно разнообразны. Такая локализация опухолей полости носа объясняет риск их прорастания из лицевой части в черепную, и наоборот, ввиду тонкости костных стенок полостей, целостность которых нарушается от сдавливания растущей опухолью. Кроме того, естественные проходы (костные каналы) и наличие отверстий между полостью черепа и полостями носа, через которые идут нервные и сосудистые пучки, также обусловливают высокую вероятность распространения опухолей полости носа в черепную полость.,/P>

Различают следующие опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки:

Доброкачественные эпителиальные опухоли
Опухоли мягких тканей: гемангиомы, лимфангиомы, гемангиоперицитомы, нейрофибромы, шванномы, фиброксантомы, юношеские ангиофибромы.
Опухоли костной и хрящевой ткани: остеомы, хондромы, фибромы и др.
Смешанные опухоли: тератома, менингиома, одонтогенные опухоли и др.
Опухолеподобные образования: фиброзно-отечный полип, кисты, псевдоэпителиоматозная гиперплазия.

Гемангиома полости носа

Эта опухоль – наиболее частая из доброкачественных, которая встречается в полости носа. Она встречается у лиц любого возраста и пола. Чаще всего гемангиома локализуется в переднем отделе перегородки на границе костной и хрящевой части. Внешне гемангиома имеет вид ярко-красного полипа с широкой ножкой. При контакте гемангиома легко травмируется и часто кровоточит. Поверхность ее почти всегда изъязвлена.

Хондрома полости носа

Хондрома – это доброкачественная опухоль хрящевой ткани. Ее излюбленная локализация – т.н. решетчатый синус. Гораздо реже хондрома может располагаться в области передней части перегородки носа и крыльев носа. Хондромы полости носа чаще всего встречаются в молодом возрасте. Для них характерен медленный рост. При этом хондрома может разрушать пластинки решетчатой кости и распространяться в переднюю черепную ямку и глазницу, поэтому их доброкачественный характер - относительный.

Ключевая роль в диагностике такой опухоли принадлежит расширенной компьютерной или магнитно-резонансной томографии со специальными укладками для оценки выявления состояния каналов и щелей, через которые может распространяться опухоль.

КТ и МРТ позволяют определить границы распространения опухоли, отношение к соседним тканям и образованиям и наличие разрушения костных стенок.

Проявления хондром полости носа и околоносовых пазух на начальных стадиях могут быть практически незаметными. По мере роста опухоли она закрывает полость носа и нарушается носовое дыхание, что ведет к головным болям. При проникновении опухоли в соседние области появляется деформация лица, глаза становятся выпученными, появляются различные нарушения зрения вплоть до амавроза, поражение черепных нервов.

Остеома полости носа

Остеома – опухоль костной ткани. Она возникает в костях лицевого скелета и околоносовых пазух. Чаще всего она встречается в лобной кости, верхней челюсти, решетчатой кости. Остеома может исходить и из слизистой околоносовых пазух вне связи с их костной стенкой. Остеома – одна из часто встречающихся доброкачественных опухолей околоносовых пазух. Чаще всего ею болеют мужчины в молодом возрасте. Эта опухоль медленно растет как неподвижное, плотное и безболезненное образование в течение долгого времени.

Небольшие остеомы околоносовых пазух могут никак не беспокоить пациента, течение их бессимптомное и выявляются они случайно на рентгенограммах. При крупных размерах опухоли появляются головная боль и другая общемозговая симптоматика. Глазная симптоматика может косвенно указывать на поражение основания черепа. В некоторых случаях отмечается одностороннее нарушение функции слуховой трубы и экссудативный средний отит.

Симптоматика остеомы зависит от направления роста опухоли. При больших размерах опухоли может быть обезображивание лица, смещение глазных яблок. Такая опухоль может проникать в полость черепа и сдавливать головной мозг.

Диагностика опухолей полости носа в клинике Рамбам

В диагностике таких опухолей ключевая роль принадлежит следующим методам обследования:

Обследование ЛОР-врача, невролога, нейрохирурга.
Развернутые анализы крови, мочи.
Биопсия опухоли с последующим исследованием биоптата.
МРТ и КТ головы, а также других органов для выявления метастазов, определения локализации опухоли, ее структуры, контуров, характера роста и отношения к соседним тканям.
Позитронно-эмиссионная томография с изотопным сканированием для определения наличия метастазов в органах и костной ткани.

Лечение опухолей носа и придаточных пазух в медицинском центре Рамбам

Лечение опухолей данной области в клинике Рамбам проходит довольно успешно. В нем участвуют разные специалисты: ЛОР-врачи, челюстно-лицевые хирурги, онкологи, нейрохирурги, радиологи и т.д.

Методы лечения, которые здесь применяются – хирургический, лучевая терапия и химиотерапия. Выбор метода зависит от локализации опухоли, ее размеров, характера прорастания в черепную полость, наличия отдаленных метастазов, операбельности самой опухоли, общего состояния пациентов. Чаще всего лечение комбинированное. На ранней стадии злокачественных проводится удаление опухоли с помощью диатермокоагуляции с последующим облучением. При неоперабельности опухоли применяются облучение, в том числе и новейший метод – Кибер-нож, в сочетании с химиотерапией, если имеются отдаленные метастазы.