Гидроцеле - операции в Москве
Гидроцеле (водянка яичка) - одно из частых урологических заболеваний у мужчин. При этом заболевании в полости мошонки между оболочками яичка скапливается жидкость. В результате одна из сторон мошонки увеличивается и становится плотной на ощупь. Кроме того, могут отмечаться иногда тупые ноющие боли. Такая увеличена мошонка может создавать дискомфорт во время ходьбы и при разных видах физической нагрузки.
Среди причин гидроцеле могут быть перенесенные травмы либо оперативные вмешательства в области мошонки или пахового канала, например как осложнение после операции на варикоцеле. Также скопление избыточной жидкости в оболочках яичка может возникать при воспалительных процессах в мошонке. В редких случаях гидроцеле может быть результатом раковых опухолей яичка или левой почки. Иногда водянка яичка может быть связана с неполным заращением так называемого влагалищного отростка брюшины, при котором между брюшной полостью и полностью мошонки создается сообщение. При этом в положение пациента лежа водянка как бы исчезает.
В настоящее время лечение гидроцеле проводится хирургическим путем. Такие операция могут выполняться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Сегодня существует несколько видов хирургических вмешательств при гидроцеле. Среди них операция Винкельмана, операция Бергмана, способ Rosso, а также операция Лорда. Кроме того, при противопоказаниях к открытым методам операций при водянке яичка возможно применение пункционного метода, когда жидкость откачивается путем пункции. Однако такой метод лечения дает лишь временный эффект.
При операции Винкельмана хирург после рассечения кожи мошонки получает доступ к яичку с его оболочками. Жидкость откачивается путем пункции, после этого проводится рассечение влагалищной оболочки яичка и ее выворачивание «наизнанку». Такой метод позволяет жидкости, которая будет продуцироваться влагалищной оболочкой, всасываться тканями мошонки.
Суть операции Бергмана при водянке яичка заключается в том, что вместо выворачивания влагалищной оболочки наизнанку и ее сшивания она просто иссекается. Такой способ применяется при выраженном утолщении оболочек яичка. После иссечения избыточной ткани оболочки яичка и удаления скопившейся жидкости рано ушивается и накладывается повязка.
Операция Росса чаще всего применяется при так называемой врождённой водянки, о которой уже упоминали выше. Операция проводится через разрез в паховом канале, после чего проводится перевязка влагалищного отростка брюшины.
Характерной особенностью операции Лорда при гидроцеле является ее малая травматичность в отношении ткани и сосудов окружающих яичка. При этом вместо удаления влагалищной оболочки или выворачивания ее наизнанку она собирается в «гофрированным» виде. Перед этим проводится удаления избыточной жидкости.
Еще один метод малоинвазивного лечения гидроцеле - это склеротерапия. Суть метода заключается в том, что в начале хирург путем пункции удаляет скопившуюся в оболочках яичка жидкость, после чего между оболочками яичка вводится склерозант – вещество, которое вызывает асептическое воспаление и сращение оболочек между собой. В результате такого метода для жидкости просто не остается места.
Чаще всего разрезы на мошонке при варикоцеле ушиваются рассасывающимися нитями. Также после операции при гидроцеле пациент должен течение недели носить специальную повязку - суспензорий. В послеоперационном периоде могут назначаться антибиотики для профилактики инфекционных осложнений, а также обезболивающее препараты.