Программа ЭКО в Москве
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – методика искусственного оплодотворения, наиболее эффективная на сегодня при различных формах бесплодия, когда другие методы лечения и способы зачатия ребенка оказались безрезультатными. Показаниями к проведению ЭКО в настоящее время считаются такие, как: трубное бесплодие (когда бесплодие связано с нарушением проходимости труб, наличием спаек в малом тазу и т.д.), эндометриоз, мужской фактор бесплодия, сниженная функция яичников, а также бесплодие, связанное с возрастными факторами, ановуляторное бесплодие, синдром поликистозных яичников, а также необъяснимое бесплодие (встречается примерно у 20% супружеских пар). Также к ЭКО приходится иногда прибегать при риске генетических заболеваний у плода, так как в процессе ЭКО есть возможность проведения предимплантационной диагностики.
Типичная программа ЭКО включает в себя:
- Стимуляцию яичников для ускоренного созревания множества фолликулов
- Получение созревших яйцеклеток путем пункции под контролем УЗИ
- Оплодотворение яйцеклеток полученными заранее сперматозоидами в лабораторных условиях
- Выращивание эмбриона в течение определенного срока
- Перенос эмбриона в матку
Подготовка к ЭКО
Подготовка к ЭКО заключается, прежде всего, в проведении полного комплекса исследований обоих супругов. От результатов исследований зависит, будет ли женщина способна вынашивать беременность и есть ли смысл проводить ЭКО. Кроме того, при мужском факторе бесплодия полноценное обследование помогает выбрать наиболее оптимальный способ искусственного оплодотворения – ЭКО или ИКСИ.
Для женщин сюда включаются исследование на половые гормоны, различные инфекции (включая половые инфекции, вирусные, такие как ВИЧ, гепатиты, герпес, краснуха, микоплазма и т.д.), УЗИ внутренних половых органов для исключения гинекологической патологии и выявления врожденных аномалий, УЗИ молочных желез. Также проводятся общиклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, консультация терапевта, маммолога, ЭКГ, флюорография легких, кольпоскопия, а также взятие мазка с шейки матки. Кроме того, проводится оценка свертываемости крови.
Для мужчин помимо также же исследований на инфекции и общеклинических анализов крови и мочи, проводится мазок со слизистой уретры. Ключевой метод диагностики – спермограмма в сочетании с MAR-тестом. Для стимуляции фолликулов яичников женщине назначаются инъекции агонистов и антагонистов гонадолиберина, а также ХГЧ – хорионический гонадотропин. В результате таких инъекций фолликулы яичников становятся гораздо больше, и при УЗИ напоминают кисты.
В ходе этапа стимуляции яичников периодически проводится УЗИ-мониторинг фолликулов. Когда фолликулы созрели, врач проводит взятие яйцеклеток. Эта процедура проводится под внутривенным наркозом, при этом напоминает трансвагинальное УЗИ. К датчику присоединяется специальное устройство для пункции яичников через свод влагалища. Врач пунктирует все крупные фолликулы.
На следующем этапе после взятия яйцеклеток врач эмбриолог проводит оплодотворение полученными заранее сперматозоидами. Отметим, что в случае, если подвижность сперматозоидов нарушена, то процедура ЭКО дополняется ИКСИ – интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида, когда сперматозоид вводится в толщу яйцеклетки с помощью специальной микроскопический иглы.
После этого эмбрион оставляется для созревания в лабораторных условиях на несколько дней. Затем он переносится в матку специальным катетером.
На этом этапе назначаются специальные гормональные препараты для подготовки слизистой матки к импалантации эмбриона, а также для поддержания беременности.