Пролапс тазовых органов - лечение в Москве
Пролапс тазовых органов - это состояние, которое связано с ослаблением мышц тазового дна у женщин. При этом возникает выпадение органов малого таза, в частности, матки, прямой кишки либо мочевого пузыря через стенку влагалища. Чаще всего пролапс тазовых органов у женщин возникает после рождения ребёнка, операции гистерэктомии или в менопаузе.
Наиболее частыми проявлениями пролапса тазовых органов у женщин являются ощущение давления в области малого таза, ощущение объемного образования во влагалище, тянущее чувство в области промежности, болезненные ощущения во время полового акта, а иногда и влагалищное кровотечение. Также могут наблюдаться нарушения функции мочевого пузыря, в частности, недержание мочи или учащенное мочеиспускание, особенно ночью. При выпадении прямой кишки могут отмечаться запоры. Симптоматика пролапса тазовых органов ухудшается при физической нагрузке, во время ходьбы, прыжков, подъеме тяжестей или даже в стоячем положении, и облегчается в положении лежа. Основной причиной пролапса тазовых органов является ослабление и повреждение тканей тазового дна, которые удерживают органы малого таза на месте - это мышцы, связки и соединительная ткань.
Лечение пролапса тазовых органов зависит от степени тяжести проявлений. В легких случаях можно обойтись без хирургического лечения. Среди медикаментозных методов лечения у женщин в менопаузе может применяться препараты эстрогена так как слабость мышц тазового дна у них связана с низким уровнем этого гормона. Среди консервативных методов лечения пролапса тазовых органов также могут использоваться физиотерапия и специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна. Одним из методов нехирургического лечения пролапса тазовых органов является применение силиконовых устройств пессариев.
В случае неэффективности консервативных методов лечения применяются хирургические методы. Чаще всего для лечения пролапса тазовых органов применяются лапароскопические способы. Хирургическое лечение при этом направлено на укрепление мышц и связок тазового дна. В зависимости от типа пролапса тазовых органов врач может выбирать разные хирургические доступы для укрепления мышц тазового дна. При заднем пролапсе, когда имеет место выпадение прямой кишки, врач укрепляет ткани между влагалищем и прямой кишкой. При переднем пролапсе тазовых органов в случае выпадение мочевого пузыря, так называемого цистоцеле, проводится укрепление тканей между мочевым пузырем и влагалищем, что предотвращает пролабирование мочевого пузыря через стенку влагалища. Кроме того, в случае недержание мочи врач также может проводить одновременно слинговые процедуры с целью улучшения работы сфинктера мочевого пузыря.
В случае выпадения матки у женщины в менопаузе может проводиться гистерэктомия. У женщин после удаления матки также можно возникнуть пролапс свода влагалища, когда в него выпадают мочевой пузырь, прямая кишка и петли тонкого кишечника. Помимо лапароскопического доступа для укрепления мышц тазового дна и передней стенки влагалища может применяться и вагинальной доступ.
Кроме того, в некоторых случаях для укрепления передней стенки влагалища врач может установить специальную сетку из синтетического материала, которая замещает ослабленную переднюю стенку влагалища. К другим методом хирургического лечения пролапса тазовых органов относятся различные типы кольпопексии, такие как сакральная, маточно-крестцовая и сакроспинальная.