Удаление маточных труб в Москве
Маточные трубы - парный орган, находящийся по обеим сторонам от матки. Он относится к внутренним женским половым органам. Функция маточных труб - перенос яйцеклетки от яичника в полость матки. Кроме того, по маточной трубе сперматозоид перемещается в сторону яйцеклетки где и происходит оплодотворение, после чего микроворсинки маточной трубы переносят оплодотворенное яйцеклетку в полость матки.
В случае присоединения инфекции в маточных трубах возникает воспалительный процесс (сальпингит). При отсутствии адекватного лечения воспалительного процесса в маточных трубах в них происходят структурные повреждения. Такие изменения могут быть вызваны, в частности хламидиозом, а также таким процессом, как эндометриоз. В этих случаях в полости маточных труб возникают рубцовые спайки. Такие поражения маточных труб значительно повышают риск возникновения опасного явления - внематочной беременности. Кроме того, при воспалении в полости маточной трубы может скапливаться гнойное содержимое - так называемый тубоовариальный абсцес.
В случае гнойно-воспалительных заболеваний маточных труб, а также при значительной их деформации в результате рубцовых изменений проводится хирургическая операция - удаление маточных труб — тубэктомия.
Проявление воспалительных и рубцовых изменений маточных труб включает в себя хронические боли в области малого таза а также бесплодие.
Лечение заболеваний маточных труб, которые сопровождаются значительной деформацией структуры, а также рубцовым изменениями, заключается в их хирургическом удаление. В настоящее время операция тубэктомия чаще всего проводится лапароскопическим путем.
В случаях, когда лапароскопическое вмешательство с целью удаления маточных труб невозможно по тем или иным причинам, операция тубэктомия проводится открытым путем. Как и перед любой другой хирургической операции, перед тубэктомией пациентка должна пройти ряд стандартных обследований, куда включаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ органов малого таза и гинекологическое обследование.
Операция тубэктомия может проводиться как под общим наркозом, так и под регионарной анестезией. Выбор того или иного метода анастезии зависит от состояния самой пациентки, ее предпочтений, а также возможности клиники. При регионарной анестезии врач проводит укол в области поясницы между позвонками, после чего между оболочками спинного мозга вводится анестетик. При таком виде анестезии пациентка остается в сознании входе всей операции, при этом полностью обезболивается вся нижняя часть туловища. При общем наркозе пациентка находится без сознания в течение всей операции.
Операция проводится натощак, за 8 часов до вмешательства пациентка не должна ничего есть и пить. Следует обязательно предупредить врача о наличии аллергии на какой-либо препарат или анестезию.
При лапароскопическом доступе для тубэктомии вместо одного большого разреза в нижней части живота проводится 3-4 миниатюрных разреза не более 1 см. Через первый разрез хирург вводит в полость малого таза газ для расширения операционного поля. Через другие разрезы вводится специальная видеокамера, которая позволяет прослеживать весь ход вмешательства на мониторе, и хирургические инструменты.
Длительность операции в среднем составляет 1-2 часа, что зависит от того, удаляется одна или обе маточные трубы. Суть тубэктомии заключается в том, что маточная труба аккуратно отделяется от окружающих тканей яичника, матки и поддерживающих связок, после чего извлекается наружу. Наличие грубых спаек и рубцов в полости малого таза, которые связаны с перенесенным ранее хирургическим вмешательством, может затруднить проведение лапароскопической операции, в результате чего хирург может продолжить операцию открытым доступом.
При открытом доступе для тубэктомии проводится традиционный большой разрез в нижнем отделе стенки живота. Остальные этапы удаления маточных труб такие же как и при лапароскопическом доступе.