Стрессовое недержание мочи – лечение в Москве
Стрессовое недержание мочи – состояние, при котором происходит непроизвольное выделение небольшого количества мочи. Обычно это случается при небольшой физической нагрузке, например, при кашле, чихании, беге или подъеме тяжестей. Стрессовое недержание мочи не связано с психологическим стрессом. Стрессовое недержание мочи – наиболее частый тип недержания мочи, наблюдающийся у женщин. Кроме того, такой тип недержания чаще встречается у рожавших женщин.
Причина возникновения стрессового недержания мочи – ослабление мышц, которые поддерживают мочевой пузырь (мышцы тазового дна) и регулируют процесс мочевыделения (сфинктера). Наиболее частыми причинами поражения этих мышц считаются деторождение (у женщин) и хирургические вмешательства на простате (у мужчин).
Симптоматика стрессового недержания мочи включает в себя небольшое выделение мочи при кашле, чихании, смехе, в момент вставания, выхода из машины, подъеме какой-нибудь тяжести, во время полового акта, занятиях спортом. Стрессовое недержание мочи у таких пациентов не всегда возникает в указанных случаях, но любая активность, которая сопровождается напряжением мышц живота и повышением брюшного давления, особенно при полном мочевом пузыре, может привести к непроизвольному выделению мочи.
Лечение стрессового недержания мочи может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативные методы включают в себя выполнение специальных упражнений Кегеля, направленных на укрепление мышц тазового дна, а также прием специальных препаратов. При их неэффективности применяется использование специальных имплантируемых устройств, предотвращающих непроизвольное выделение мочи. У женщин со стрессовым недержанием мочи применяются:
Вагинальный пессарий. Представляет собой кольцо с двумя утолщениями, которые сжимают уретру и предотвращают вытекание мочи. Пессарий устанавливается врачом. Он также поддерживает основание мочевого пузыря, особенно в случае его выпадения. Вагинальный пессарий может стать вполне приемлемой альтернативой хирургическому вмешательству. Такое устройство требует регулярной очистки и повторной установки.
Уретральные вставки – небольшие пластиковые устройства в форме тампона, которые вводятся в уретру для предупреждения непроизвольного выделения мочи. Их обычно применяют во время определенных видов физической нагрузки, например, при занятиях спортом.
Наиболее эффективным методом лечения стрессового недержания является хирургическое вмешательство. Оно направлено на улучшение функции сфинктера и поддержку шейки мочевого пузыря.
Инъекционные методы. Суть такого лечения заключается в том, что в область уретры вводятся особые синтетические полимеры или гели, например, на основе гиалуроновой кислоты. Такой препарат, введенный путем инъекции в область уретры, сдавливает ее, предупреждая непроизвольное выделение мочи. Такой метод лечения ввиду малой инвазивности может быть применен до применения более обширных хирургических вмешательств. Кроме того, обычно эффект от такого лечения временный и со временем может понадобится повторная инъекция.
Позадилобковая кольпосуспензия. Это хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим способом. Суть его в том, что врач подшивает ткани в области шейки мочевого пузыря и верхней части уретры к связкам или лонной кости.
Слинговые процедуры. Наиболее частый хирургический метод лечения стрессового недержания мочи у женщин. В ходе операции врач использует собственные ткани пациента, либо синтетические материалы в виде сетки для формирования петли в виде «гамака» для поддержания уретры. Слинговые методы также могут применяться у мужчин с легкой степенью стрессового недержания.
Искусственный сфинктер с надувной манжеткой – устройство, которое применяется в основном у мужчин. При этом надувная манжетка устанавливается вокруг уретры, выполняя функцию сфинктера, а через подсоединенные к ней трубочки пациент с помощью специального насоса в мошонке накачивает манжетку.