ТЕSA-аспирационная биопсия яичка - в Москве
Методика TESA — аспирационная биопсия ткани яичка тонкой иглой представляет собой способ получения сперматозоидов у пациентов с таким видом мужского бесплодия, как азооспермия.
При азооспермии в семенной жидкости мужчины отсутствуют сперматозоиды. Наиболее часто встречается идиопатическая форма азооспермии, которая составляет до 90% всех случаев этого заболевания. При этом причина азооспермии остается невыясненной. Зачастую у таких пациентов не отмечается никаких аномалий развития половых органов или гормональных нарушений. Кроме того, существует обструктивная форма азооспермии, при которой нарушается проходимость канальцев, по которым сперматозоиды попадают в сперму. Одной из причин азооспермии также может быть перенесенная операция вазэктомия. Реже причинами азооспермии является прием анаболических стероидов или применение гормона роста, а также алкоголизм и наркомания.
В случае обструктивной формы азооспермии в ткани яичка практически всегда имеется возможность нормального созревания сперматозоидов. Наличие сперматозоидов позволяет проводить методы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО, ИКСИ). На сегодня у пациентов с азооспермией получение сперматозоидов возможно несколькими способами:
TESA - аспирационная биопсия ткани яичка. При этом тонкой иглой проводится биопсия ткани яичка с получением сперматозоидов.
TESE — микрохирургическая экстракция ткани яичка в форме открытой операции либо биопсийной иглой.
PESA — чрескожная аспирационная биопсия из просвета придатка яичка.
MESA - микрохирургическая экстракция из придатка яичка.
В настоящее время наиболее часто у пациентов с обструктивной азооспермией для проведения ЭКО или ИКСИ врачи используют метод аспирационной биопсии ткани яичка — TESA. Довольно часто приходится сочетать оба метода, в частности, сперва проводится MESA, а при ее неэффективности — TESA.
Процедура TESA проводится в амбулаторных условиях с соблюдением всех правил асептики и антисептики, как и при любом другом хирургическом вмешательстве. Обычно применяется местная анестезия. Суть процедуры сводится к тому, что в толщу ткани яичка через кожу вводится специальный шприц для биопсии с тонкой иглой. Обычно биопсии подвергаются оба яичка.
Полученные образцы сперматозоидов годятся для экстракорпоральных методов оплодотворения, в частности, для ИКСИ, даже если у них отсутствует подвижность. Кроме того, полученные сперматозоиды в ходе процедуры TESA могут быть подвержены криоконсервации (заморозке в жидком азоте), что позволяет использовать их в дальнейшем без необходимости повторного проведения аспирационной биопсии яичка.
Перед проведением процедуры TESA пациенту назначается анализ крови на гормон ФСГ. Этот гормон отвечает за созревание сперматозоидов в ткани яичка. При этом, если уровень ФСГ у мужчины выше 30 МЕ/мл, это означает, что в ткани яичка нарушен сперматогенез, поэтому при биопсии выявить сперматозоиды не получится. Если уровень ФСГ в норме или повышен лишь немного, то есть смысл проведения аспирационной биопсии яичка.