Русский Медицинский Сервер / Клиника Шиба (Тель-ха-Шомер) / Шиба - Лечение рака мочевого пузыря

Онкология в Израиле

Шиба (Тель-ха-Шомер) - Лечение рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – серьезная злокачественная онкопатология, субстратом которой служат эпителиальные клетки слизистой оболочки, выстилающей этот орган изнутри. Пик заболеваемости, согласно наблюдениям, приходится на возраст 50-70 лет, причем раза в 3-4 чаще данные опухоли встречаются у представителей мужского пола.

Необходимо отметить, что на сегодняшний день выделен целый ряд факторов, предрасполагающих к развитию карциномы мочевого пузыря. Помимо возраста и половой принадлежности ученые относят к ним табакокурение, контакт с промышленными канцерогенами (лакокрасочная промышленность, выделка, дубление кожи, производство изделий из резины), перенесенные ранее злокачественные онкозаболевания, терапия препаратом «циклофосфамид» и некоторыми другими противоопухолевыми средствами.

В зависимости от гистотипа выделяют три варианта раковых опухолей: переходно-клеточную карциному (на ее долю приходится приблизительно 90% всех случаев диагностированной злокачественной онкопатологии мочевого пузыря), аденокарциному и плоскоклеточный рак мочевого пузыря. Две последние разновидности встречаются редко, но обладают большей агрессивностью. По степени проникновения раковые опухоли мочевого пузыря делят на инвазивные, распространяющиеся на глубокие слои стенки органа и обильно метастазирующие, и поверхностные, растущие вширь в толще слизистой оболочки (папиллярный рак) или не выходящие за пределы подслизистого слоя пузырной стенки (так наз. carcinoma in situ).

Клинически злокачественные онкозаболевания мочевого пузыря могут достаточно длительное время не иметь никаких симптомов либо протекать по типу банального воспалительного процесса (цистита), сопровождаясь болезненностью/дискомфортом при мочеиспускании, учащенными позывами к нему, задержкой мочи и т.д. Важнейшим признаком карциномы мочевого пузыря считается появление крови в моче, или с-м гематурии, который, если он слабо выражен, может вполне остаться незамеченным.

При подозрении на наличие рака мочевого пузыря следует обязательно пройти качественное обследование на современном оборудовании, что позволит подтвердить либо опровергнуть диагноз. Полный пакет услуг в этой сфере на самом высоком уровне по ценам, более доступным, чем во многих других аналогичных зарубежных медучреждениях, предоставляет крупнейшая многопрофильная израильская государственная б-ца «Шиба» (Тель-ха-Шомер), где, к слову, функционирует один из лучших во всей стране онко-комплексов. Диагностическая программа, основанная на использовании высокоинформативных инструментально-лабораторных методик, которая предлагается больным такого профиля, включает в себя (точный перечень консультаций, визуализирующих процедур и анализов в б-це «Шиба» строго индивидуален):

скрупулезный объективный осмотр, выяснение анамнестических сведений, консультации уролога, онколога и др.;
развернутые лабораторные анализы мочи, крови;
цистоскопию с возможностью взятия биопсии для гистопатологического и цитологического анализа;
трансабдоминальную, трансректальную/трансвагинальную сонографию (УЗ-исследование);
КТ, в т.ч. КТ-урографию;
цистографию (рентген-контрастное исследование мочевого пузыря);
экскреторную урографию;
рентген грудной клетки;
МРТ;
остеосцинтиграфию;
ПЭТ/КТ и т.д.

План лечения каждого больного после верификации диагноза «карцинома мочевого пузыря» разрабатывается в персональном порядке командой опытнейших докторов б-цы «Шиба», в состав которой входят высококвалифицированные урологи, онкологи, радиотерапевты и другие специалисты, помощь которых может понадобиться в этом вопросе. Объем мероприятий зависит от гистотипа и глубины инвазии опухоли, наличия/отсутствия метастатических очагов поражения и общего самочувствия пациента.

При поверхностной, непроникающей форме рака, производится удаление опухоли через уретральный канал при помощи особого устройства – резектоскопа (миниинвазивная операция «трансуретральная резектоскопия»). При инвазивном варианте роста и при крупных новообразованиях, возникает необходимость в полном (с последующим формированием неоциста) либо в частичном удалении мочевого пузыря. При вовлечении в онкопроцесс соседних органов (простаты, матки, фаллопиевых труб, яичников, влагалища) их также по возможности резецируют.

Хороший эффект дает передовая методика, заключающаяся в орошении после удаления злокачественной опухоли полости мочевого пузыря химиотерапевтическими медпрепаратами (так наз. интравезикальная химиотерапия). Также интравезикально в рамках иммунотерапии вводится противотуберкулезная ослабленная вакцина (сокр.: БЦЖ), что дает неплохие результаты в плане предотвращения рецидива карциномы мочевого пузыря. В последние годы в б-це «Шиба» успешно практикуется инновационная техника лечения неинвазивной формы рака данной локализации – Synergo. Речь идет о комбинации локального гипертермического воздействия на опухолевую массу и вышеупомянутой интравезикальной химиотерапии.

Системная химиотерапия, которая служит основным способом борьбы с отдаленными метастазами, предполагает одновременное использование сразу нескольких противоопухолевых лекарственных средств. Кстати, проводиться курсы химиотерапии могут как до операции, так и после нее. Радиотерапия в лечении раковых опухолей мочевого пузыря применяется в Израиле сейчас ограниченно и, как правило, в качестве альтернативы хирургическому вмешательству по удалению мочевого пузыря у пациентов с единичным локализованным опухолевым очагом.

Ведущие специалисты б-цы «Шиба», занимающиеся лечением карцином мочевого пузыря:

д-р Зоар Дотан – зав. подотделом уроонкологии; практикует современные техники лечения и передовые методы диагностики профильной патологии, в т.ч. рака мочевого пузыря;
д-р Цви Саймон – рук-ль отделения радиотерапии; специализируется на применении инновационных радиотерапевтических методов (в частности брахитерапии) в лечении злокачественной онкопатологии мочевого пузыря;
проф. Раанан Бергер – глава института мед. онкологии, рук-ль отдела клинических испытаний б-цы «Шиба», признанный авторитет международного класса в области клин. онкологии и радиотерапии; областью особого профессионального интереса является урогинекологическая онкология и др.