Русский Медицинский Сервер / Клиника Шиба (Тель-ха-Шомер) / Шиба - Лечение рака желчных протоков (холангиокарциномы)

Онкология в Израиле

Шиба (Тель-ха-Шомер) - Лечение рака желчных протоков (холангиокарциномы)

Возникновению рака желчных протоков (син.: холангиокарцинома), которому в большей степени подвержены женщины старше 60-ти лет, способствуют глистные инвазии и паразитарные заболевания по типу описторхоза, клонорхоза и дизентерии, наличие гепатолитиаза (конкрементов в желчных протоках), первичного склерозирующего холангита, с-ма Линча II-го типа, множественного билиарного папилломатоза, врожденных аномалий гепатобилиарной системы (с-ма Кароли, врожденного фиброза печени, кист холедоха), а также воздействие токсических веществ (торотраста и др.).

Скрытое течение холангиокарцином на ранних стадиях развития онкопроцесса затрудняет своевременную диагностику этого злокачественного заболевания и снижает эффективность лечения. Яркая симптоматика, как правило, отмечается уже на более поздних стадиях и характеризуется появлением признаков нарушения нормального оттока желчи вследствие сдавления растущей опухолью желчных протоков. В результате желчь не поступает, как положено в 12-перстную кишку, а в достаточно большом объеме всасывается в кровь. Клинически у больного наблюдается с-м желтухи, боли в животе, повышенная утомляемость, общая слабость, ухудшение аппетита, потеря массы тела и нарушение функций печени, подтверждающееся результатами биохимического анализа крови.

Необходимо отметить, что тактика ведения пациентов с холангиокарциномой во многом зависит не только от стадии онкопроцесса, но и от локализации опухоли. Данные новообразования бывают:

дистальными, т.е. расположенными в нижних отделах желчных ходов вблизи Фатерова соска;
прикорневыми (перихиларными), затрагивающими место входа желчных ходов в выемке у печени и, по сути, находящимися за пределами этого органа;
проксимальными (так наз. опухоли Клацкина), формирующимися в верхней части желчных ходов, непосредственно в тканях печени.

Для диагностики рака желчных протоков высококвалифицированные специалисты крупнейшей многопрофильной государственной б-цы Израиля «Шиба» (Тель-ха-Шомер), где функционирует великолепно оснащенный онко-комплекс, одной из основных специализаций которого в настоящее время является оказание специализированной помощи при самой разнообразной онкопатологии пищеварительной системы, используют самое современное и точное медоборудование и передовые методики. Программа обследования, которая предлагается здесь при подозрении на развитие холангиокарциномы, включает в себя (точный перечень консультаций и диагностических процедур всегда строго индивидуален):

тщательный объективный осмотр, сбор анамнестических сведений, консультации онколога, гастроэнтеролога, онкохирурга и др.;
развернутые лабораторные анализы крови и, в т.ч. тесты на онкомаркеры;
УЗ-исследование;
внутрипротоковую ультрасонографию с возможностью взятия материала для цито- и гистопатологического анализа;
ретроградную эндоскопическую холангиопанкреатографию;
чрескожную чреспеченочную холангиографию;
ангиографию;
МРТ;
трехмерную КТ;
сцинтиграфию;
ПЭТ/КТ и т.д.

Лечение холангиокарциномы в б-це «Шиба» всегда проходит по персонально составляемому для каждого больного плану. Для борьбы с этой злокачественной онкопатологией опытные доктора клиники используют новейшие методы, значительно улучшающие прогноз. Радикальность лечения ранних стадий рака желчных ходов достигается за счет выполнения соответствующего хирургического вмешательства. Абсолютными противопоказаниями к операции служат перитониальные метастазы, вторичные опухолевые очаги в печени, окклюзия (закупорка) крупных сосудов (в частности: печеночной артерии, воротной вены), асцит, широкое вовлечение в онкопроцесс регионарных лимфоузлов.

В ряде ситуаций окончательное решение об операбельности холангиокарциномы выносится только в ходе хирургического вмешательства, например при дистальных опухолях, когда обширность поражения не удается достаточно точно определить даже при помощи самых современных диагностических технологий. В запущенных случаях акцент делается на паллиативную терапию, помогающую облегчить имеющиеся симптомы болезни. С этой целью хирурги б-цы «Шиба» выполняют, к примеру, стентирование желчных ходов.

Химио- и радиотерапия для лечения холангиокарцином на сегодняшний день применяется редко, так как данному виду злокачественных опухолей свойственна устойчивость к облучению и химиотерапевтическим медпрепаратам.

Ведущие специалисты б-цы «Шиба», занимающиеся лечением холангиокарцином:

проф. Дан Адарка – ст. врач в онко-комплексе б-цы «Шиба»; эксперт международного уровня в сфере лечения онкзаболеваний органов пищеварения;
д-р Юрий Голдес – один из лучших израильских онкохирургов, в совершенстве владеет передовыми методами оперирования;
д-р Барак Бар-Закай – ст. врач-хирург в департаменте общей хирургии; имеет 20-летний практический опыт в области хирургии гепатобилиарной с-мы и др..