Русский Медицинский Сервер / Клиника Шиба (Тель-ха-Шомер) / Шиба - Лечение хондросаркомы

Онкология в Израиле

Шиба (Тель-ха-Шомер) - Лечение хондросаркомы

На долю хондросарком, представляющих собой гетерогенную группу неэпителиальных злокачественных новообразований, субстратом которых является хрящевая ткань, приходится в среднем 25% всех случаев сарком опорно-двигательного аппарата. При этом чаще всего онкопроцесс локализуется в длинных трубчатых костях конечностей, плоских костях таза и ребрах.

Встречаются хондросаркомы, по сути, практически в любом возрасте, но чаще их диагностируют у лиц от 30-ти до 60-ти лет. Причины, способствующие возникновению данной онкопатологии, все еще точно не установлены. В ряде случаев определенную роль могут сыграть полученные ранее курсы радиотерапии. Иногда хондосаркомы становятся результатом озлокачествления доброкачественных образований хрящевой ткани: остеохондром либо энхондром. К предраковым изменениям ученые относят б-нь Оллье (Ollier), с-м Марфуччи (Maffucci) и множественный экзостоз.

Клиническое течение хондросарком относительно медленное и, в принципе, менее агрессивное, чем у остальных видов сарком, хотя встречаются и быстрорастущие опухоли, для которых характерен не столь благоприятный прогноз. Что же касается метастазирования, вторичные очаги при хондросаркомах наблюдаются в органах малого таза (в толстой кишке, в мочевом пузыре) и в тканях легких, реже поражаются лимфоузлы и головной мозг.

Ранняя диагностика хондросарком крайне затруднена ввиду отсутствия яркой патогномоничной картины. Первые симптомы обычно появляются уже относительно поздно, когда опухоль приобретает значительные размеры и начинает оказывать давление на близлежащие анатомические структуры. Иногда удается пропальпировать плотное образование на поверхности кости, некоторых пациентов беспокоят боли давящего характера, не связанные с физическими нагрузками и не исчезающие в покое. Болевые ощущения могут появиться ночью, во время сна. Со временем боли в костях приобретают постоянный характер, а их интенсивность постепенно нарастает. Возможен локальный отек мягких тканей.

Диагностика хондросарком в многопрофильной государственной б-це Израиля «Шиба» (Тель-ха-Шомер), где, кстати, в составе крупнейшего онко-комплекса успешно функционирует специализированная клиника сарком, предполагает проведение тщательнейшего физикального осмотра и целого ряда лабораторно-инструментальных тестов, точный перечень которых всегда устанавливается в персональном порядке. В зависимости от ситуации программа обследования может включать в себя:

консультации онколога, ортопеда;
рентгенодиагностику;
позитронно-эмиссионную КТ;
трехмерную компьютерную томографию;
ядерно-магнитно-резонансную томографию;
биопсию с гистопатологическим анализом полученных образцов тканей и т.д.

Тактика лечения каждого пациента после верификации диагноза «хондросаркома» разрабатывается исключительно в индивидуальном порядке и предполагает использование передовых, самых эффективных методик, которые позволяют уничтожить опухоль и предупредить рецидив заболевания. Основа лечения здесь, конечно же – хирургическая операция, заключающаяся в резекции самого злокачественного новообразования и прилежащих к нему участков здоровой, интактной ткани, расположенных по его периметру. Если необходимо, опытные хирурги клиники выполняют реконструктивные вмешательства по замещению образовавшихся дефектов имплантатами. После операции в обязательном порядке проводятся реабилитационные мероприятия, призванные помочь больному восстановить нарушенные двигательные функции.

Так как в подавляющем большинстве своем хондросаркомы резистентны к воздействию химио- и радиотерапии, они применяются ограниченно. Облучение может быть назначено в качестве адъювантной (постоперационной) терапии для уничтожения оставшихся опухолево-перерожденных клеток, а прием противоопухолевых лекарственных препаратов – при неоперабельных новообразованиях и на поздних стадиях болезни для борьбы с метастазами (в этих же случаях специалисты обращаются и к так наз. таргетной терапии).

Следует отметить, что в последнее время в б-це «Шиба» при хондросаркомах начали практиковать использование стереотаксической высокодозной радиохирургии, в процессе которой пучки радиации прицельно фокусируются непосредственно на области, где локализуется первичный опухолевый очаг.

Ведущие специалисты б-цы «Шиба», занимающиеся вопросами лечения хондросарком:

д-р Рони Вейцен – рук-ль клиники саркомы; признанный авторитет в сфере радиологии и клин. онкологии; специализируется на лечении разных типов сарком и онкопатологий опорно-двигательной с-мы;
д-р Боаз Либерман – известный израильский хирург-ортопед с богатым профессиональным опытом лечения всевозможной онкоортопедической патологии и др.