Русский Медицинский Сервер / Клиника Шиба (Тель-ха-Шомер) / Шиба - Лечение меланомы хориоидеи

Онкология в Израиле

Шиба (Тель-ха-Шомер) - Лечение меланомы хориоидеи

Как известно, онкопроцесс может развиваться в любых тканях человеческого организма, в т.ч. и в тех, из которых состоят глаза. Наиболее распространенной среди взрослого населения первичной опухолью данной локализации считается меланома хориоидеи, сосудистой оболочки, расположенной под склерой, питающей сетчатку и восстанавливающей постоянно распадающиеся под действием света зрительные вещества.

На начальной стадии меланома хориоидеи обычно представляет собой небольшой очаг темно-серого либо коричневого цвета диаметром от 6 до 7,5 мм, на поверхности и по периметру которого видны так наз. келоидные тельца, или друзы стекловидной пластинки. По мере роста опухоли ее окраска может приобретать более интенсивный характер, а может быть желтовато-розовой, в виде беспигментного пятна.

По сути, первые клинические симптомы болезни зависят от локализации опухолевого очага в хориоидее. Так меланомы макулярной зоны рано приводят к нарушениям зрения и имеют тенденцию к распространению наружу. Меланомы, возникшие за пределами желтого пятна, длительное время (год и даже дольше) протекают асимптомно, позднее человек отмечает появление темного пятна (дефекта) в поле зрения. При объективном осмотре обнаруживается скотома, которая соответствует локализации новообразования. При узловой форме хориоидальной меланомы на глазном дне определяется опухолевый очаг с резкими границами.

По мере прогрессирования процесса симптоматика нарастает: отмечается застойная инъекция пораженного глаза, боли в нем, повышение внутриглазного давление. Внезапное стихание болевых ощущений в глазу, сопровождающееся падением уровня внутриглазного давления, указывает на распространение опухоли за пределы глазного яблока. На запущенных стадиях наблюдается выпячивание глазного яблока наружу (экзофтальм) с нарушением его подвижности и признаки метастатического поражения костей, печени, легких.

В многопрофильной государственной б-це Израиля «Шиба» (Тель-ха-Шомер) пациентами этого профиля занимается команда высококлассных специалистов, богатый клинический опыт которых и имеющаяся в их распоряжении ультрасовременная аппаратура позволяют верифицировать диагноз уже на начальной фазе. При этом обследование включает (точный перечень диагностических процедур всегда индивидуален):

· консультации офтальмолога, онколога;

· офтальмоскопию;

· биомикрофтальмоскопию;

· диафаноскопию;

· радиоизотопное сканирование;

· УЗ-исследование;

· компьютерную томографию;

· лабораторные анализы крови и т.д.

План лечения меланомы хориоидеи докторами б-цы «Шиба» составляется персонально для каждого конкретного больного. В прошлом общепринятым способом лечения этой злокачественной онкопатологии была энуклеация, т.е. полное удаление глаза. Позже была разработана новая техника лечения, дающая возможность осуществлять избирательное облучение опухолевого очага при помощи специального офтальмоаппликатора, размещаемого на поверхности глазного яблока.

Речь идет о местном радиационном воздействии – о брахитерапии, уже успевшей доказать свою высокую эффективность при минимальном негативном влиянии на здоровые ткани глаза. В большинстве случаев хориоидальная меланома хорошо поддается лечению этим методом с применением радиоактивного йода. Офтальмоаппликатор специалисты подбирают для каждого пациента с учетом размеров и формы опухоли.

Если проведение брахитерапии нецелесообразно и невозможно (например, по причине большого размера опухоли и/или вовлечения в процесс диска зрительного нерва), врачи б-цы «Шиба» обращаются к радиохирургии, основанной на использовании сфокусированного дистанционного облучения фотонами посредством новейшего линейного ускорителя «Novalis» («Новалис»). Ввиду того, что меланома сосудистой оболочки глаза, несмотря на отличные результаты лечения, сопряжена с риском образования вторичных очагов, которые могут возникнуть у человека даже спустя много лет, все пациенты, прошедшие лечение в центре опухолевых заболеваний глаза б-цы «Шиба», направляются в дальнейшем на системное онкологическое наблюдение к экспертам института меланомы «Элла».

Ведущие специалисты, занимающиеся лечением хориоидальной меланомы в б-це «Шиба»:

· д-р Виктория Вишневская-Даи – зав. центром аутоиммунных и опухолевых патологий глаза; в совершенстве владеет техникой выполнения радиохирургических вмешательств при онкоофтальмологических заболеваниях;

· д-р Роберто Шпигельманом – зав. отделом стереотаксической радиохирургии;

· д-рУзи Нисим – признанный авторитет в области радиотерапии, который в числе первых успешно освоил нюансы работы на роботизированном линейном ускорителе «Novalis» и др.