Русский Медицинский Сервер / Клиника Шиба (Тель-ха-Шомер) / Шиба - Лечение рака прямой кишки

Онкология в Израиле

Шиба (Тель-ха-Шомер) - Лечение рака прямой кишки

Рак прямой кишки по своей сути является частным случаем колоректального рака, характеризующегося развитием злокачественных опухолей, исходящих из эпителия слизистой оболочки, которая выстилает изнутри стенки толстой кишки.

Первые объективные симптомы карциномы прямой кишки довольно многочисленны, но при этом весьма неспецифичны. В целом клиническая картина при данной онкопатологии определяется стадией болезни, уровнем расположения новообразования и характером его роста, т.е. локализуется ли оно сугубо внутристеночно, выступает ли в просвет кишки либо является смешанным вариантом.

Наиболее распространенная (регистрируется приблизительно у 50% больных) жалоба, которая обычно заставляет человека обратиться за медпомощью – это ректальное кровотечение. Оно может отмечаться как на начальных, так и на поздних этапах развития онкопроцесса и, как правило, не бывает очень интенсивным. Чаще всего речь идет о периодически наблюдающихся темных сгустках, прожилках, примесях крови в кале. Причем в отличие от кровотечения из патологически измененных геморроидальных узлов, при карциномах прямой кишки кровь или предшествует стулу, или же перемешана с калом, а не выделяется в самом конце акта дефекации.

Ввиду того, что массивных кровотечений при раке прямой кишки не бывает, анемия у больных в основном выявляется уже на поздних стадиях онкозаболевания. Помимо крови из заднего прохода может также выделяться гной и/или слизь, что обусловлено присоединением в запущенных случаях проктита либо проктосигмоидита или распадом новообразования с воспалением.

Другой проблемой, которая также нередко приводит пациентов к врачу, является дисфункция кишечника в виде недержания газов и кала, поносов или запоров со стойким изменением привычного ритма дефекации и/или формы кала. Очень мучительны для больных так наз. тенезмы – учащенные (от 3-х до 15-ти раз в сутки) ложные позывы на дефекацию, сопровождающиеся выделением крови, слизи и/или гноя в небольшом количестве. Характерно, что после акта дефекации у них сохраняется ощущение инородного тела в прямой кишке.

По мере увеличения размеров опухоли, в особенности при стенозирующей, т.е. суживающей просвет кишечной трубки, карциноме верхней части прямой кишки, запоры становятся более упорными, отмечается вздутие и урчание в животе, уменьшающиеся/исчезающие после отхождения газов и опорожнения кишечника. Со временем эти симптомы становятся постоянными.

Боли при раковом поражении прямой кишки свидетельствуют о местном распространении опухоли – о вовлечении в онкопроцесс окружающих органов и тканей. Лишь при карциномах аноректальной локализации вследствие перехода процесса на зону прямокишечного сфинктера, болевой с-м возникает уже на ранних стадиях.

На запущенность процесса указывают ухудшение общего самочувствия, быстрая утомляемость, бледность, похудание и т.д. Дальнейший рост опухоли и присоединение воспалительных изменений способны привести к частичной и даже полной кишечной непроходимости.

Самым результативным способом ранней диагностики карциномы прямой кишки сейчас считается скрининг – периодические профилактические обследования, предполагающие ежегодное проведение лицам старше 45-50-ти лет колоноскопии и анализа кала на предмет обнаружения в нем следов крови (тест на скрытую кровь).

При подозрении на наличие рака прямой кишки опытные специалисты крупнейшей многопрофильной израильской государственной б-цы «Шиба» (Тель-ха-Шомер), где функционирует один из лучших онко-комплексов в стране, осуществляют тщательнейшее обследование на базе передовых медтехнологий. Программа диагностики в подобных ситуациях включает в себя (точный перечень консультаций и диагностических процедур в б-це «Шиба» всегда строго индивидуален):

скрупулезный объективный осмотр, сбор анамнестических сведений, консультации онколога, проктолога и др.;
развернутые лабораторные анализы;
ректоромано-, сигмоидо- или колоноскопию с биопсией подозрительных на онкопроцесс новообразований для гистопатологического и цитологического анализа;
виртуальную колоноскопию (если пациенту противопоказана классическая инвазивная методика);
УЗ-исследование (трансабдоминальную и трансректальную сонографию);
рентген-контрастное (с бариевой взвесью) исследование кишечника (ирригоскопию);
МРТ;
трехмерную КТ;
ПЭТ/КТ и т.д.

План лечения каждого больного раком прямой кишки разрабатывается в б-це «Шиба» командой высококвалифицированных докторов, которые подбирают для пациента оптимальное сочетание эффективных современных методов борьбы с данной злокачественной онкопатологией. На ранних стадиях болезни доктора производят резекцию новообразования, отдавая предпочтение миниинвазивным вмешательствам: лапароскопии и трансанальной резекции. На поздних стадиях операцию сочетают с курсами пред- и/или постоперационной радио- и химиотерапии (химиолучевой терапией).

При неоперабельных опухолях в целях сохранения адекватной проходимости кишечника назначаются паллиативные процедуры по типу стентирования, радиочастотной абляции, криодеструкции, лазерной коагуляции.

Следует отметить, что в настоящее время доктора б-цы «Шиба» применяют при лечении карцином прямой кишки таргетную терапию, целенаправленно воздействующую на раково-перерожденные клетки и позволяющую контролировать рост злокачественной опухоли без ущерба для здоровых (интактных) клеток организма.

Ведущие специалисты б-цы «Шиба», занимающиеся лечением карциномы прямой кишки:

д-р Юрий Голдес – один из лучших израильских онкохирургов, в совершенстве владеет передовыми методами оперирования;
д-р Марат Хайкин – ст. врач-хирург в департаменте общей хирургии; досконально владеет техникой выполнения классических и инновационных лапароскопических и микрохирургических операций при колоректальной патологии, в т.ч. при раке;
д-р Одед Змура – врач-проктолог высшей врачебной квалификационной категории; успешно проводит разнообразные профильные операции и др.