Русский Медицинский Сервер / Клиника Шиба (Тель-ха-Шомер) / Шиба - Лечение рака щитовидной железы

Онкология в Израиле

Шиба (Тель-ха-Шомер) - Лечение рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы, как известно, бывает нескольких вариантов. При этом самый часто встречающийся среди них – папиллярная карцинома, на долю которой в процентном соотношении приходится приблизительно 70% всех регистрируемых случаев злокачественной онкопатологии этой железы. В сравнении с остальными типами рака, она, как показывает практика, менее агрессивна и, в принципе, у большинства больных довольно хорошо поддается современному лечению. Указанная форма болезни характеризуется продолжительным латентным периодом и весьма медленным прогрессированием. Вот почему зачастую папиллярные карциномы, которые, кстати, могут возникать и в детском возрасте, диагностируют уже на этапе метастазирования.

Где-то около 20% приходится на фолликулярные карциномы, более опасные и агрессивные опухолевые образования, чаще и заметно быстрее дающие отдаленные метастазы, обнаруживаемые экспертами в костях, в тканях легких и др. внутренних органов.

И папиллярные, и фоликулярные карциномы, ученые относят к так наз. дифференцированным опухолям, при адекватном, своевременно начатом лечении которых вполне можно рассчитывать на благоприятный исход. Намного хуже дело обстоит с медуллярными раковыми опухолями (около 5%), способными метастазировать в лимфоузлы уже на самых ранних стадиях.

Исходят такие новообразования из особых парафолликулярных клеточных элементов, или С-клеток, вырабатывающих пептидный гормон кальцитонин, ответственный за регуляцию метаболизма кальция в организме, поэтому развитие медуллярных карцином сопровождает резкое повышение содержания этого вещества в крови. Иногда указанные новообразования также секретируют адренокортикотропный гормон, простагландины и/или серотонин, что клинически проявляется с-мом Иценко-Кушинга, «приливами», послаблением стула и т.д.

И, наконец, еще один вариант – недифференцированный (син.: анапластический) рак, считающийся высоко агрессивным, отличающийся весьма выраженной резистентностью к лечению и возникающий чаще всего у лиц в возрасте 65-70-ти лет на фоне уже существующего у них узлового зоба. Анапластическим карциномам присущ быстрый инфильтрирующий рост с вовлечением в онкопроцесс гортани и близрасположенных кровеносных сосудов. Нередко больные жалуются на затруднения при приеме пищи (дисфагию), боли, охриплость голоса, проблемы с дыханием.

На долю всех остальных злокачественных образований по типу плоскоклеточной карциномы, сарком, лимфосаркомы и пр. приходится в среднем 1-2% от всей злокачественной онкопатологии данной локализации.

Наилучшим образом, на самом высоком уровне диагностика всех разновидностей карцином щитовидной железы осуществляется сейчас в многопрофильной государственной б-це Израиля «Шиба» (Тель-ха-Шомер), где израильским и иностранным пациентам опытнейшие специалисты предлагают пройти обследование по поводу онкопатологии щитовидной железы на ультрасовременном высокоточном медоборудовании. Диагностическая программа в ситуациях подобного рода включает в себя (точный перечень необходимых диагностических процедур всегда устанавливается в персональном порядке):

консультации онколога, эндокринолога;
развернутые лабораторные тесты крови (в т.ч. тесты на онкомаркеры);
УЗ-исследование;
КТ;
изотопное сканирование с РФП I-131;
ПЭТ/КТ;
сцинтиграфию костей;
МРТ;
тонкоигольную/аспирационную биопсию опухоли и/или сигнальных лифоузлов для гистопатологического анализа и т.д.

Лечение рака и прочих злокачественных онкопроцессов, поражающих щитовидную железу, проходит в б-це «Шиба» всегда по составляемому строго индивидуально для конкретного пациента плану и предполагает использование комплексного и дифференцированного подхода. Основа лечения – это хирургическая операция, техника выполнения и объем которой зависят от стадии онкопроцесса. Это может быть гемитиреоидэктомия (резекция одной доли железы), тотальная/субтотальная тиреоидэктомия с иссечением прилегающих к опухолевому очагу тканей и регионарных лимфоузлов либо без такового.

После тиреоидэктомии пациентам, прооперированным по поводу фолликулярных/папиллярных карцином щитовидной железы, врачами может быть назначена супрессивная гормонотерапия, преследующая своей целью поддерживать пониженный уровень тиреотропного гормона, или радиойодтерапия, призванная уничтожить оставшиеся злокачественные клетки. В рамках заместительной терапии больным, перенесшим тиреоидэктомию, предписывается пожизненный прием щитовидной железы.

Прямое облучение (радиотерапия) в основном применяется докторами при анапластических карциномах и лимфосаркомах. В остальных ситуациях лучевая терапия малоэффективна, причем как на предоперационном этапе, так и в постоперационной стадии. Иногда (например, при рецидиве онкозаболевания, при неоперабельных, запущенных формах рака, распространенном, диссеминированном онкопроцессе) проводится химиотерапия с использованием новейших противоопухолевых препаратов.

Ведущие специалисты б-цы «Шиба», занимающиеся вопросами лечения злокачественной онкопатологии щитовидной железы:

проф. Охад Коэн – опытный эндокринолог; специализируется в сфере лечения различной, в т.ч. онкологического профиля, патологии щитовидной железы, успешно практикует лечение рака этой локализации методом брахитерапии и др.