Русский Медицинский Сервер / Клиника Шиба (Тель-ха-Шомер) / Шиба - Лечение рака уретры

Онкология в Израиле

Шиба (Тель-ха-Шомер) - Лечение рака уретры

Рак уретры (карцинома мочеиспускательного канала) – довольно редкая онкопатология, поражающая урогенитальный тракт, которая чаще встречается у представительниц женского пола, чем у мужчин. Наиболее подвержены ей лица старше 50-ти лет, страдающие хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевого пузыря (хроническим циститом) и мочевых путей (хроническим уретритом), а также те, у кого имеются изменения на слизистой оболочке уретры по типу лейкоплакии, являющейся факультативным предраком.

Карцинома уретры, в особенности, если речь идет о поражении проксимальных отделов мочеиспускательного канала, склонна к локально инвазивному росту. При этом у мужчин не исключено распространение злокачественного онкопроцесса на спонгиозное и кавернозные тела пениса, предстательную железу, мочеполовую диафрагму, промежность и кожу мошонки. У женщин же эта опухоль имеет склонность к инфильтрации подлежащих тканей и способна переходить на мочевой пузырь, переднюю стенку влагалища и шейку матки.

Метастазируют карциномы мочеиспускательного канала, прежде всего, лимфогенным путем в подвздошные и паховые лимфоузлы. Согласно статистике, увеличенные лимфоузлы в районе паха выявляют приблизительно у 1/3 больных. На момент верификации диагноза в среднем у 20% пациентов обнаруживаются метастатические очаги в подвздошных лимфатических узлах. Где-то в 15% случаев в последующем выявляются метастазы в лимфоузлах таза. В отдаленные группы лимфоузлов раковые опухоли уретры метастазируют редко. Поздно происходит распространение гематогенным путем в плевру, легкие, печень, костную систему, слюнные железы, надпочечниковые железы, головной мозг, головку полового члена.

Ранняя диагностика раковых опухолей уретры существенно затрудняется отсутствием специфической клинической симптоматики: признаки онкопроцесса могут ошибочно быть расценены как проявления простатита, инфекций мочевыводящих путей. Мужчин обычно беспокоят болезненность и кровянистые, гнойно-слизистые выделения из уретры во время акта мочеиспускания, неприятные ощущения/дискомфорт при эрекции, отек тканей полового члена. Женщины жалуются на дизурические расстройства, диспареунию (боли при соитии), контактные кровотечения, в запущенных случаях возможно формирование уретро-влагалищных свищей, присоединение макрогематурии, сильных болей в нижней части живота. У мужчин также могут образовываться свищевые ходы. Иногда в области промежности пальпируется бугристое образование, отмечается увеличение размеров регионарных лимфоузлов.

В многопрофильной государственной б-це Израиля «Шиба» (Тель-ха-Шомер), где функционирует один из лучших и самых современных в стране онко-комплексов, при подозрении на карциному мочеиспускательного канала высококвалифицированные специалисты проводят тщательнейший объективный осмотр и назначают ряд лабораторно-инструментальных проверок, ориентированных на использование передовых медтехнологий. Программа обследования, предлагаемая пациентам в ситуациях подобного рода, включает в себя (точный перечень диагностических процедур и консультаций в б-це «Шиба» строго индивидуален):

консультации уролога, урогинеколога, онколога и др.;
гинекологический осмотр (для женщин);
ректальное пальцевое исследование;
развернутые лабораторные анализы;
цитологический анализ пробы мочи на предмет наличия в ней атипичных клеток;
уретроцистоскопию с биопсией новообразования для гистопатологического анализа полученных образцов ткани;
сонографию (УЗ-сканирование);
МРТ;
трехмерную КТ;
остеосцинтиграфию;
ПЭТ/КТ и т.д.

Тактику ведения каждого больного доктора б-цы «Шиба» разрабатывают в персональном порядке, ориентируясь, в первую очередь, на стадию онкопроцесса и общее самочувствие пациента. Объем операции зависит от размеров опухоли, глубины ее инвазии в прилежащие структуры, наличия/отсутствия метастатического поражения лимфоузлов и отдаленных органов. При небольших поверхностных раковых опухолях уретры возможно выполнение хирургической резекции либо более прогрессивные подходы: деструкция с помощью медицинского лазера, трансуретральная фульгурация, т.е. прижигание переменным электротоком.

При распространенных формах карциномы уретры производится масштабное оперативное вмешательство, которое может предполагать проведение лимфаденэктомии, резекции уретры с цистэктомией и простатовезикулоэктомией, передней тазовой экзентерации (у женщин), частичной ампутации полового члена либо тотальной пенэктомии (у мужчин). Последние два варианта операций в последующем обычно сопровождаются соответствующими реконструктивными хирургическими процедурами, которые, кстати, в данном медучреждении тоже проходят на высочайшем уровне.

Консервативное лечение карциномы мочеиспускательного канала в б-це «Шиба» предполагает курсы радио- и/или химиотерапии (в основном назначаются в комбинации с оперативным вмешательством). Облучение может быть как дистанционным, так и в виде брахитерапии, химиотерапия – системной или местной, когда противоопухолевые средства вводятся непосредственно в уретру либо в брюшную полость прямо во время операции.

Ведущие специалисты б-цы «Шиба», занимающиеся лечением карциномы уретры:

д-р Зоар Дотан – зав. подотделом уроонкологии; практикует современные техники лечения и передовые методы диагностики профильной патологии;
проф. Яков Рамон – зав. департаментом урохирургии; имеет богатый опыт лечения опухолей мочеполовой системы; в совершенстве владеет методами реконструктивной и малотравматичной лапароскопической хирургии;
д-р Менахем Леуфер – ст. врач в отделении уроонкологии; специализируется на лечении злокачественной онкопатологии органов мочеполовой с-мы;
проф. Раанан Бергер – глава института мед. онкологии, рук-ль отдела клинических испытаний б-цы «Шиба», признанный авторитет международного класса в области клин. онкологии, урогинекологии и радиотерапии;
д-р Цви Саймон – рук-ль отделения радиотерапии; специализируется на применении инновационных радиотерапевтических методов в лечении злокачественной уроонкологической патологии и др.