Русский Медицинский Сервер / Клиника Шиба (Тель-ха-Шомер) / Шиба - Лечение рака вульвы

Онкология в Израиле

Шиба (Тель-ха-Шомер) - Лечение рака вульвы

Рак (карцинома) вульвы чаще всего возникает у женщин старшей возрастной группы на фоне сенильных (старческих) изменений слизистой оболочки наружных половых органов. По сути, повышение частоты встречаемости злокачественной онкопатологии по мере старения организма – это универсальная, уже давно подмеченная биологическая закономерность, которая в случае рака вульвы проявляется особенно явно.

Однако здесь следует отметить, что в последнее время данное онкозаболевание все чаще встречается в более молодом возрасте, что, скорее всего, объясняется усилением роли вирусов в его возникновении. В частности с онкогенными штаммами вируса папилломы человека связано образование кондилом, которые считаются одним из предраковых процессов. Также к предраку относят крауроз и лейкоплакию вульвы. Б-нь Боуэна и б-нь Педжета считают уже карциномой in situ (преинвазивным раком), не выходящей за пределы поверхностного (эпителиального) слоя кожи.

Кстати, не смотря на то, что опухоли вульвы можно, в принципе, без проблем заметить визуально, большинство больных с онкопатологией такой локализации поступают в стационар уже на поздних стадиях болезни. Чаще всего у них поражаются большие половые губы (более 50%) и клитор (15-20%). Рак малых половых губ встречается где-то у 7% пациенток, новообразования задней спайки – где-то у 6-6,5 %, карцинома периуретральной зоны – у 1,5%, а бартолиновой железы – до 0,2%.

Внешне раковая опухоль может напоминать бугристое разрастание, плоскую, порой кровоточащую язву с валикообразными краями либо узел в толще тканей вульвы. В отсутствие адекватного лечения злокачественный онкопроцесс распространяется по протяжению и дает метастазы в регионарные лимфоузлы: сначала в бедренные и паховые, а потом и в тазовые. Изолированные метастазы в тазовых лимфоузлах бывают редко. Гематогенная (по кровеносным сосудам) диссеминация карциномы вульвы считается большой редкостью.

На начальных стадиях заболевание протекает в основном скрытно, первые проявления болезни обычно неопределенны и практически не мешают привычному течению жизни женщины. Вот почему на этом этапе основная роль в плане обнаружения рака вульвы отводится регулярным профилактическим гинекологическим осмотрам. Боли, усиливающиеся/возникающие при движениях, присоединяются позднее, и обычно отмечаются тогда, когда опухоль располагается в районе клитора либо уже проросла в подлежащие ткани.

При обнаружении подозрительных образований на коже внешних половых органов женщине следует сразу же обратиться за квалифицированной помощью и пройти соответствующее обследование. Свою помощь в этом вопросе всегда готовы предложить опытнейшие специалисты онкогинекологического отделения крупнейшей многопрофильной государственной б-цы Израиля «Шиба» (Тель-ха-Шомер), где имеется все самое современное медоборудование, дающее возможность выявить и дать качественную оценку любым, даже самым минимальным, патологическим изменениям. Диагностическая программа при подозрении на карциному вульвы включает в себя (точный перечень консультаций, визуализирующих процедур, лабораторных анализов в б-це «Шиба» всегда сугубо индивидуален):

гинекологический осмотр;
развернутые анализы крови;
биопсию опухоли с цито- и гистопатологическим исследованием полученных образцов ткани;
сонографию (внутренних органов и лимфоузлов в целях обнаружения вторичных (метастатических) очагов;
пункционную тонкоигольную биопсию бедренных и паховых лимфоузлов под УЗ-контролем;
рентгенографию органов грудной клетки;
цистоскопию;
ректороманоскопию;
МРТ и/или трехмерную КТ и т.д.

План лечения каждой пациентки разрабатывается в б-це «Шиба» исключительно в персональном порядке. Причем его составлением занимается не один врач, а целая команда экспертов, в т.ч. онколог, гинеколог, онкогинеколог, радиотерапевт и др.

Лечение рака вульвы в б-це «Шиба» не только высокоэффективно, но, что также очень важно, более доступно по цене, чем в других зарубежных медучреждениях такого же уровня. Как правило, оно заключается в назначении нескольких методов (поочередно либо одновременно). Объем хирургического вмешательства зависит от стадии злокачественного онкопроцесса. Высококвалифицированные доктора-онкогинекологи б-цы «Шиба» делают все возможное, чтобы добиться максимальной радикальности операции и в то же время не причинить серьезного косметического ущерба и сохранить сексуальную функцию женщины. В этой связи на современном этапе они отдают предпочтение органосохраняющим вмешательствам.

Основные операции при карциноме вульвы: лазерная деструкция (при предраковых состояниях), механическое (хирургическим скальпелем) иссечение опухоли, лимфодиссекция, радикальная/частичная вульвэктомия, масштабная лимфаденэктомия. Если требуется, помимо основного лечения проводятся реконструктивные операции. До хирургического вмешательства, а также после него пациентке может быть назначена радио- и/или химиотерапия, таргетная (целевая) терапия.

Ведущие специалисты б-цы «Шиба», успешно занимающиеся лечением карциномы вульвы:

проф. Гильад Бен Барух – зав. онкогинекологическим отделом; признанный авторитет в сфере онкогинекологии;
д-р Марио Байнер – ст. врач в онкогинекологическом отделении, имеет огромный опыт осуществления всевозможных гинекологических операций, в т.ч. гистеро- и лапароскопических.;
д-р Яков Корах – ст. врач в онкогинекологическом отделении; виртуозно выполняет операции при всевозможной онкогинекологической патологии, в т.ч. практикует гинекологические роботизированные вмешательства и др.