Русский Медицинский Сервер / Хирургия позвоночника в Германии / Метод хемонуклеолиза в лечении межпозвонковой грыжи в Германии
Метод хемонуклеолиза в лечении межпозвонковой грыжи в Германии
Хемонуклеолиз в лечении межпозвонковой грыжи в немецких клиниках
Хемонуклеолиз (син.: папаинизация пульпозного ядра) – это инновационный метод, позволяющий избавиться от межпозвонковой грыжи посредством введения в пульпозное ядро патологически измененного межвертебрального диска особого ферментативного препарата, именуемого хемопапаин (Chemopapain).
Суть данного минимально-инвазивного вмешательства, успешно выполняемого немецкими нейрохирургами, заключается в химическом растворении содержимого грыжевого мешка с последующей его аспирацией специальным шприцем.
Эта процедура достаточно хорошо переносится пациентами. В зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации она может быть рекомендована больному в качестве абсолютно самостоятельного метода (так наз. перкутанная хемопапаинизация), а может выполняться в рамках более сложной хирургической операции, как открытой, так и эндоскопической (например, во время люмбальной эндоскопической дискэктомии задним доступом).
Хемопапаин, как отмечают специалисты, великолепно лизирует большие фрагменты диска, весьма проблематично удаляемые в процессе стандартной эндоскопии. Его введение способствует уменьшению частоты рецидива грыж позвоночника и позволяет рассчитывать на более благоприятный исход лечения и наилучший отдаленный прогноз.
Необходимо отметить, что сейчас в центрах спинальной хирургии Германии хемонуклеолиз осуществляется на всех уровнях позвоночного столба, т.е. на его шейном, грудном и крестцово-поясничном отделах.
Перед началом лечения каждый пациент проходит тщательное обследование, которое обязательно предполагает четкую визуальную оценку целостности дисковой мембраны в том месте, где планируется проводить вмешательство. Этот момент крайне важен, так как хемопапаин является достаточно агрессивным средством, и он никоим образом не должен контактировать с окружающими здоровыми тканями.
В целом же, перечень противопоказаний к папаинизации пульпозного ядра включает в себя:
- наличие свободных фрагментов диска со сдавлением дурального мешка;
- обнаружение сопутствующих демиелинизирующих процессов;
- онкопроцесс, локализующийся в тканях спинного мозга;
- выраженный спондилолистез;
- нестабильность позвоночных сегментов;
- значительный стеноз (сужение) спинномозгового канала;
- непереносимость хемопапаина.
Чтобы выявить аллергию на хемопапаин, немецкие доктора проводят комплекс специальных анализов на чувствительность к этому веществу, в т.ч. кожные пробы, серологические тесты, флюороаллергосорбентное исследование и т.д. Кроме того, в Германии осуществляется соответствующая предоперационная подготовка с назначением современных десенсебилизирующих медпрепаратов, блокаторов гистаминовых рецепторов, глюкокортикоидов.
Хемонуклеолиз, как и любая иная операция, сопряжен с риском развития осложнений, однако благодаря высочайшему уровню профессионализма врачей в клиниках Германии в настоящее время вероятность возникновения нижней параплегии, поперечной миелопатии, кровоизлияния в мозг, анафилаксии и других крайне нежелательных реакций сведен к минимуму.
Разрабатывая для больного индивидуальную схему лечения, немецкие доктора, исходя из конкретных показаний, выбирают наиболее оптимальный вид хирургического вмешательства, поэтому с каждым годом все большее число пациентов из разных уголков нашей планеты доверяют им свое здоровье. Хемонуклеолиз здесь выполняют лучшие специалисты страны, в совершенстве владеющие передовыми минимально-инвазивными методами лечения межпозвонковых грыж.