Русский Медицинский Сервер / Хирургия позвоночника в Германии / Фасеточная инфильтрация и фасеточная коагуляция в Германии
Фасеточная инфильтрация и фасеточная коагуляция в Германии
Фасеточный синдром - лечение в немецких клиниках
Фасеточный синдром – это проявление спондилоартроза, считающегося весьма распространенной дегенеративно-дистрофической патологией, которая характеризуется поражением межпозвонковых, или дугоотросчатых суставов, именуемых также «фасеточными» (от франц. facette, что переводится как «малая поверхность»).
Данные суставы являются вполне обычными синовиальными суставами, покрытыми гиалиновым хрящом. Суставные поверхности в них располагаются вертикально и фиксируются, главным образом капсулой и связками, что удерживает их от компрессии (сдавления) в физиологическом положении позвоночного столба. Характерно, что фасеточные суставы имеют богатую иннервацию: и суставная капсула, и надкостница, и синовиальная оболочка каждого из них снабжены свободными и инкапсулированными (так наз. тельцами Фатера-Пачини) нервными окончаниями.
В норме, как известно, капсулы и хрящевые поверхности дугоотросчатых суставов допускают движения только в определенных направлениях с определенной амплитудой. При этом границы возможных движений в каждом межпозвонковом суставе задает межвертебральный диск, уменьшение объема и высоты которого в силу дегенеративно-деструктивных процессов приводит к изменению нейтрального положения соответствующего фасеточного сустава. Как следствие, перераспределяются силы тяжести внутри пораженного позвоночно-двигательного сегмента, развивается синовит, эрозируется суставной хрящ, прогрессирует периартикулярный фиброз, образуются субпериостальные остеофиты.
Клинически на первый план в подобных ситуациях выходит болевой синдром, который может быть очень ярким, что существенно ухудшает качество жизни человека. При выраженном фасеточном синдроме консервативное лечение по типу традиционной медикаментозной и тракционной терапии, имеет лишь ограниченный эффект. Поэтому немецкие специалисты отдают предпочтение таким методам, как радиологически контролируемая фасеточная инфильтрация и фасеточная коагуляция.
В профильных клиниках Германии инфильтрация фасеточных суставов осуществляется под местной анестезией, под контролем сверхчувствительной радиологической аппаратуры. Специальную тонкую иглу аккуратно вводят прямо рядом с интересующим фасеточным суставом и инъецируют небольшое количество (приблизительно 2-3 мл) лекарственного средства. При необходимости фасеточная блокада может комбинироваться с другой процедурой – перирадикулярной инфильтрацией. При этом вводится смесь из местного обезболивающего средства и современного кристаллоидного кортикоидного медпрепарата. Благодаря тому, что введенные таким образом лекарственные средства действуют непосредственно в районе патологического очага и медленно рассасываются, врачам удается намного уменьшить их дозировку. Тем не менее, для того, чтобы добиться получения более стойких результатов, обычно необходимо провести несколько курсов лечения.
Более радикальный метод купирования фасеточного синдрома, имеющийся в арсенале немецких врачей в настоящее время – радиочастотная денервация, или фасеточная коагуляция электромагнитным полем. Это передовая минимально-инвазивная нейрохирургическая методика, уже успевшая себя отлично зарекомендовать в лечении болей в спине, связанных с артрозом межпозвонковых суставов. Суть ее заключается в том, что пункционно, т.е. через крошечные проколы, доктор под контролем интраоперационной рентген-установки (электронно-оптического преобразователя) точно сбоку от фасеточных суставов вводит особые иглы, снабженные небольшими электродами. Поочередно через эти иглы-зонды подается ток малой частоты, что оказывает стимулирующее влияние на нервные окончания, находящиеся в капсуле дугоотросчатых суставов. В результате этого нервные окончания прижигаются (коагулируются) и болевой синдром купируется. Если требуется, воздействие может осуществляться сразу на несколько пораженных сегментов позвоночника.
В умелых руках опытных немецких докторов фасеточная коагуляция не причиняет никакого вреда организму пациента, но, к сожалению, она не может быть проведена во всех, без ограничения случаях. В частности, она нецелесообразна при обнаружении грубых изменений фасеточного сустава, когда его капсулы, как таковой, уже не нет, а на ее месте появилась грубая фиброзная ткань, что может быть обусловлено возрастными изменениями.
Проходить фасеточная коагуляция может и под местным обезболиванием, и под общей анестезией. Главное условие ее успеха – полная неподвижность больного, без которой невозможно точное введение электродов. Данная процедура помогает раз и навсегда избавиться от болей в спине, обусловленных артрозом фасеточных суставов. Покинуть клинику пациент может в тот же день. Какой-либо специальной реабилитации после этого не требуется.