Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика в клинике Сон

Помощь при ишемической болезни сердца в клинике Сон (SUN)

Ишемическая болезнь сердца стоит на первом месте среди всех причин смертности населения Земли. В основе этого заболевания лежит атеросклеротическое поражение коронарных артерий, в результате чего происходит их сужение и снабжение миокарда кислородом нарушается. В крайней форме это приводит к некрозу части сердечной мышцы, или инфаркту миокарда. Для предотвращения приступов ишемии необходимо восстановить проходимость коронарных сосудов и восстановить нормальное кровоснабжение сердца.

В клинике Сон эту проблему решают опытные специалисты кардиохирургического профиля. Здесь проводят щадящие операции на коронарных сосудах, не требующие доступа в средостение. Транслюминальная коронаропластика позволяет проводит все манипуляции без больших разрезов, а, значит, без перспективы шрамов, рубцов на теле и инфекционно-воспалительных осложнений.

Причины возникновения ишемической болезни сердца

Сердце кровоснабжается в основном через систему левой и правой коронарных артерий, и их ветвей. Сужение в любой из них в сочетании с ангиоспазмом может привести к отмиранию части миокарда, что в свою очередь обусловит нарушение нормального функционирование мышцы сердца. Такой патологический процесс способствует развитию сердечной недостаточности, когда сердечный выброс снижается и в организме развиваются застойные явления: отеки сначала ног, а затем всего тела; выпот в плевральной полости; застойный асцит; гидроперикард.

Стеноз сосудов имеет атеросклеротическое происхождение и выражается в образовании холестериновых бляшек на внутренней стенке артерии. Из липидных фракций крови наиболее опасны: холестерин и липопротеиды низкой плотности. Напротив, аполипопротеин А имеет обратную корреляцию с атеросклеротическим процессом.

Предрасполагающим фактором для ишемической болезни сердца являются:

Наследственная отягощенность
Избыточный прием в пищу насыщенных жирных кислот и жиров животного происхождения
Гиподинамия
Лишний вес
Высокоуглеводная диета
Изменение липидного состава крови в пользу липопротеидов низкой плотности и холестерина
Частые стрессовые ситуации
Мужской пол (эстрогены оказывают протекторное воздействие на сердечно-сосудистую систему)
Возраст (коррелирует с накоплением факторов риска)
Вредные привычки
Инфекционно-воспалительные процессы, способствующие повреждению интимы сосудов
Повышение свертывания крови

Анализ причин, способствующих развитию ишемической болезни сердца, показывает, что практически каждый человек подвержен влиянию одного или нескольких негативных факторов.

Симптомы ишемии миокарда

Стеноз сосудов, снабжающих сердечную мышцу, не просто влияет на функцию сердца, но и приводит к существенному снижению качества жизни.

Одним из самых непосредственных симптомов ишемии является загрудинная боль. Она может носить колющий, сжимающий, распирающий, режущий характер, отдавать в правую руку и правую половину грудной клетки, иногда в челюсть, симулируя стоматологическую патологию. Чаще всего боль связана с физической нагрузкой или эмоциональным стрессом. Зимой боль может возникать при выходе на улицу в сильный мороз.

Другим характерным симптомом ишемии сердца служит снижение физической нагрузки, которая сначала проявляется в виде одышки при ходьбе на значительные расстояния. Постепенно расстояния, пройденные без отдыха, сокращаются и толерантность к физической нагрузке падает, появляется одышка и загрудинные боли.
Еще одним ярким симптомом служит сердечная недостаточность, проявляющаяся в инспираторной одышке, отеках и др.

Помощь больному со стенозом коронарных сосудов в клинике Сон (SUN)

Чтобы нейтрализовать симптоматику, связанную со стенозом коронарных сосудов, в клинике Сон применяют такой метод, как транслюминальная коронарная ангиопластика. Предварительно пациенту делают ангиографию основных магистральных коронарных ветвей и выявляют место стеноза сосуда для определения локуса операционного воздействия. Прежде, чем назначить операцию пациента тщательно обследуют, собирают анамнез, определяют переносимость лекарственных препаратов, аллергии и другие моменты. Пациент проходит консультацию у анестезиолога и кардиохирурга.

Сама операция заключается в том, что пациенту делают разрез в месте плечевой или бедренной артерии в зависимости от того, в каком коронарном сосуде диагностировался стеноз (предварительно через венозную систему в правый желудочек вводят зонд-электрод для кардиостимуляции, если она потребуется). Затем в сосуд вводят длинный проводник под контролем рентгена. При достижении места назначения через проводник проводят катетер с баллоном на конце. Баллон устанавливается в месте сужения и раздувается, вдавливая бляшку в стенку артерии. Иногда раздувают дважды, если стенка артерии резистентна к растяжению.

Часто баллонное расширение дополняют стентированием во избежание восстановления стеноза. Для этого вводят стент – полую трубчатую конструкцию, которую устанавливают в месте стеноза и раздувают баллоном изнутри до восстановления проходимости сосуда. Во время операции вводят гепарин или декстран чтобы предотвратить тромбообразование, а также антагонисты кальция и нитраты для профилактики ангиоспазма.

По окончании процедуры проводник с катетером вынимают, на место ввода катетера накладывают повязку. Следует отметить, что изолированная баллонная ангиопластика может приводить к повторному стенозированию в месте операции примерно в четверти-трети процентов случаев, причем большинство случаев рестеноза наблюдается в течение года.

Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев чрескожная транслюминальная ангиопластика восстанавливает кровоток в коронарных сосудах и устраняет кислородное голодание сердечной мышцы, что значительно повышает качество жизни человека.

Послеоперационный период в клинике Сон

Если операция прошла без осложнений, то пациента можно выписать на следующий день. В течение 7-10 дней рекомендуют воздерживаться от значительных физических нагрузок. Назначают антиагреганты и антикоагулянты для профилактики тромбозов. Проводят консультацию по дальнейшему образу жизни после выписки из клиники.

Лечение ишемической болезни сердца в клинике Сон

В клинике Сон существует кардиохирургическое отделение, где квалифицированные специалисты проводят привычные, хорошо отработанные операции по восстановлению коронарного кровотока. Операции на сердце в клинике Сон дают минимальное количество осложнений не только благодаря высокой подготовке медицинского персонала, но также, вследствие высокой технической оснащенности клиники, которая идет в ногу с прогрессом в области медицины и технических наук. Это дает врачам богатый арсенал возможностей для реализации своего профессионального потенциала.