Закрытие колостомы в клинике Сон

Лечение заболеваний толстого кишечника в клинике SUN

Заболевания толстого кишечника довольно распространены в человеческой популяции и в результате неблагоприятного сценария их развития часто накладывают кишечную колостому. Обычно делают временную колостомию, с которой человек ходит 2-6 (редко 12) месяцев. Более длительное ношение колостомы приводит к стойким дисфункциональным нарушениям нижележащих отделов кишечника, которым бывает трудно восстановиться из-за длительного времени бездействия. Закрытие колостомы представляет собой восстановление транзита каловых масс по всей длине кишечника.

В клинике Сон проводятся операции по закрытию колостомы, которая нередко требует реконструктивной кишечной пластики и индивидуального подхода к каждому пациенту. Опыт и мастерство хирургов клиники Сон позволяет им справляться с самыми сложными случаями, восстанавливая нормальные физиологические функции толстого кишечника пациентов.

Колостома – неестественный сфинктер, скроенный хирургическим способом, при котором петля кишечника водится на переднюю поверхность живота. Фекалии собираются в специальный мешочек. Пищеварительная функция желудочно-кишечного тракта при колостомии не страдает, так как выключается, главным образом, нижний отдел толстого кишечника, основная функция которого – всасывание воды и транзит каловых масс. Процесс опорожнения колостомы человек держит под контролем.

Основная роль колостомы – создание обходного пути, в результате чего часть толстой кишки выключается из нормального функционирования. Часто при этом осуществляют резекцию части кишечника. Такая операция позволяет сосредоточиться на лечении нижележащего участка кишечника, после чего можно будет провести операцию по восстановлению нормального физиологического пути каловых масс. Колостомия бывает временная (до восстановления функции нижележащего отдела кишечника) и постоянная, когда восстановить нижний отдел не представляется возможным.

Показания для наложения колостомы в медицинской клинике Сон

Такая серьезная и прямо скажем, неэстетическая операция должна иметь веские причины для своего осуществления. И в самом деле, для колостомии существуют ряд очень серьезных показаний.

Показания для колостомии:

Слабость сфинктера, проявляющаяся в недержании каловых масс;
Обтурация просвета толстого кишечника множественными онкологическими образованиями;
Массивное опухолевое образование, в том числе прорастающая в соседние органы;
Дивертикулит (расширение стенки кишечника);
Воспаление толстого кишечника ишемического происхождения;
Множественный, распространенный полипоз;
Неспецифическое воспаление толстого кишечника с образованием язв;
Прободение слоев толстой кишки;
Гнойная полость в слоях кишечника;
Опухолевые заболевания окружающих органов, инвазирующих в конечный отдел кишечника;
Осложнения радиотерапии в виде стойких проктитов, не поддающихся терапии;
Гнойные сообщения между стенками пищеварительного генитального и мочевыводящего тракта;
Инфицирование и слабость швов после операции на кишечнике;
Генетические аномалии развития прямой кишки (болезнь Гиршпрунга, недоразвитие анального отверстия);
Неустойчивость швов как результат удаления прямой и сигмовидной кишки;

Обычно колостома располагается на передней брюшной стенке, а сама операция нередко проводится в срочном порядке.

Саму колостомию проводят под общим наркозом. Брюшную стенку разрезают до мышечного слоя, затем раздвигают мышцы, стараясь не повредить волокна. Находят необходимую петлю кишечника, выводят её наружу, пришивают к мышечному слою, а наружные края к кожному покрову. Организм неоднозначно реагирует на колостому, провоцируется воспалительная реакция, поэтому стому надо обрабатывать.

Закрытие колостомы в медицинской клинике Сон (SUN)

Временную колостому закрывают, как правило через 2-6 месяцев, когда нижележащий отдел кишечника приводят в порядок. Практикуют разные варианты оперативного доступа. Иногда проводят срединную лапаротомию, но чаще разрез осуществляют, отступив 1 см от края колосотомы. Тщательно и аккуратно рассекают спаянные элементы, кишку выводят наружу, от нее отсекают верхний участок, который был пришит к кожно-мышечному слою брюшины. Соединяют этот отдел с нижележащим отделом кишечника и вправляют его в брюшную полость. Исследуют шов на непроницаемость. Если всё нормально, рану ушивают. Иногда, после обширного рака проводят реконструктивно-восстановительные операции на кишечнике, особенно при поражении самых нижних отделов.

Послеоперационный период в медицинской клинике SUN

Период после операции может быть непростым, нижележащий сегмент кишечника заново учится работать. Если закрытие колостомы состоялось не позже, чем спустя год после её наложения, то шансы, что швы затянутся без осложнений, достаточно высоки.

После закрытия колостомы пациенту следует придерживаться щадящего питания. Из пищи исключаются солености, приправы, маринады, специи. Запрещено употреблять продукты, провоцирующие брожение и газообразование: квас, горох, газированные напитки, фасоль. Нельзя есть жаренную и жирную пищу. Не стоит злоупотреблять кислыми продуктами и стимулирующими повышение кислотности: клюква, смородина, крыжовник и т.д.

Пище отваривают или готовят на пару, готовят мягкие мясные и рыбные суфле. Следует потреблять значительное количество жидкости.

Иногда в результате наложения колостомы может формироваться колостомическая грыжа или выпячивание стенки кишки в районе колостомы. В этом случае используют бандажи, а иногда прибегают к оперативному вмешательству.

В Российской медицине осложнения после закрытия колостом наблюдается в трети всех случаев, а летальность составляет примерно 1-5%. Выключенный на время колостомы отдел кишечника может быть резервуаром условно-патогенной и анаэробной инфекции. По этой причине до и после операции могут назначать антибиотикотерапию.

Сам факт наличия колостомы приводит к инвалидизации и дестабилизации нервно-психического состояния больных. В то же время во всем мире увеличивается частота заболеваний ободочной и прямой кишки, приводящих к колостомии. Это делает проблему правильного закрытия колостомы и проведения реконструктивных операций особенно острой. Требуется высокая квалификация хирурга для того чтобы успешно и без осложнений провести такую операцию. В клинике Сон работают умелые и грамотные хирурги, для которых такая операция, как закрытие колостомы не представляет сложностей. Их огромный опыт позволяет каждый раз выбирать наиболее удачную тактику и достигать хороших результатов, которые устраивают пациентов.