Эндоскопическая подслизистая диссекция при удалении опухолей и полипов в клинике Сон

Удаление полипов и опухолей в клинике SUN

Стратегия удаления полипов и опухолей определяется предположительным характером опухоли, а также глубиной её прорастания. Доброкачественные полипы растут в пределах слизистого слоя и не проявляют тенденции к активному росту. Опухоли, склонные к малигнизации, прорастают слизистый слой и уходят в подслизистую, что делает их неудобными для удаления диатермокоагуляционной петлей.

Дело в том, что доброкачественные полипы в процессе удаления захватывают металлической петлей, после чего их подтягивают: в процессе этой манипуляции полип приподнимается и полностью входит в петлю, что позволяет его целиком удалять. Со злокачественными опухолями такой вариант, к сожалению, не проходит и используют метод подслизистой диссекции.

Этот способ, хотя возник недавно, уже хорошо отработан в клинике Сон, где работают отличные хирурги-эндоскописты, способные решить самые сложные проблемы. Техника эндоскопической манипуляции хорошо отлажена в данном учреждении и практически не вызывает осложнений. В послеоперационном периоде наблюдение заботливых медсестер и мониторинг состояния со стороны лечащего врача позволит вовремя выявить и предотвратить любое неблагоприятное развитие ситуации.

Что собой представляет подслизистая диссекция в клинике Сон?

Из названия манипуляции следует, что оперативный объём не ограничивается слизистым слоем и это естественно в случае, когда опухоль прорастает в подслизистую оболочку. Сама операция выполняется эндоскопически и весь инструментарий доставляется через проводник. Наблюдение за всем процессом осуществляется через встроенную видеокамеру.

После установления локализации опухоли в подслизистую вводят специальный краситель, например, индигокармин, который окрашивает здоровые ткани и не трогает опухоль. Это позволяет четко отграничить нормальную и патологическую ткань для более полного удаления опухоли и сохранения здоровых структур. После этого подслизистую обкалывают адреналином, создающим гидравлическую подушку под опухолевым образованием, способствующую отделению патологической ткани.

Метод гидравлической подушки является диагностическим, поскольку позволяет установить факт наличия/отсутствия прорастания опухоли в мышечный слой, а также оперативным, так как разъединяет два слоя между собой. Затем осуществляют собственно диссекцию, или рассечение подслизистого слоя, отграничивающего его от мышечной ткани. Результатом этого является отсоединение опухоли от здорового основания. После этого проводят ревизию раны, кровотечение останавливают коагуляцией (чаще лазером), удаленный участок отправляют на биопсию. Если обнаружено, что опухоль проросла в мышечный слой, то объём оперативного вмешательства увеличивается.

Причины образования опухолей

Опухоли и полипы, для которых актуальна подслизистая диссекция, локализуются в полостных органах: пищеводе, желудке, кишечнике, матке. Известно, что слизистая оболочка является наиболее часто пролиферирующей тканью в организме и по этой причине она подвержена мутациям, так как в условиях постоянного деления любое патологическое воздействие может быть фатальным. Факторы риска образования опухолей слизистых оболочек в целом подобны таковым для опухолей других тканей.

Причины формирования опухоли:

Наследственная отягощенность
Хроническое воспаление
Мутагенный эффект инфекционного агента
Механическое, химическое, термическое повреждение ткани
Запоры, растяжение кишечной стенки в результате частых диспепсических явлений
Гиподинамия, ожирение
Потребление переработанной пищи, обедненной растительными волокнами
Преобладание в рационе красного мяса, способствующего накоплению пищевых токсинов в просвете кишечника

Показания для эндоскопической диссекции в клинике Сон (SUN)

Эндоскопическая диссекция показана, когда размер полипа превышает 2 см и его основание является неподвижным, что дает основание предполагать его прорастание в подслизистый слой. Вообще эндоскопические операции менее травматичны, позволяют избегать послеоперационных рубцов и нагноения швов. Вероятность кровотечений при эндоскопических манипуляциях меньше. Они предпочтительнее лапароскопических и лапаротомических операций при прочих равных условиях.

Эндоскопическая диссекция при раннем раке желудка и других органов в клинике Сон

Рак желудка – грозное заболевание, имеющее сомнительные перспективы в запущенных случаях. Однако, при выявлении на ранних стадиях можно обойтись минимальными потерями.

Эндоскопическому удалению подлежат:

Полипы
Метаплазии
Дисплазии
Аденомы
Рак желудка, пищевода, тонкой и толстой кишки в начальных стадиях развития

Сама операция длится не более пары часов, а послеоперационный период в стационаре составляет 3 дня, что в два с лишним раза меньше, чем при лапароскопических и открытых абдоминальных операциях. Операция эффективна в отношении плоских опухолей желудочно-кишечного тракта даже при условии, что они широко распространены. В процессе выполнения операции ткань опухоли отделяют от мышечного слоя, разумеется, при условии, что она туда не проросла. Для этого за несколько дней до операции проводят эндоскопическое исследование в сочетании с ультразвуковым чтобы оценить глубину опухолевой инвазии.

Главное преимущество рассматриваемого метода - удаление опухоли целым конгломератом, отсутствие необходимости осуществлять резекцию по частям, что снижает вероятность метастазирования многократно. Кроме того, такой способ полностью освобождает просвет полого органа от остатков опухоли, которые теоретически могут быть причиной рецидива онкопатологии на месте диссекции.

Необходимо отметить, что вероятность осложнений при таком методе минимальная, но, все же отличная от нуля. Чаще всего эти осложнения проявляются, как кровотечения, воспаление в месте диссекции, эрозивные изменения, рецидивы.

Клиника Сон предлагает метод подслизистой диссекции

Рассматриваемый метод лечения широко применяется в клинике Сон благодаря его низкой инвазивности, минимальной частоте побочных осложнений после операции и хорошим многолетним прогнозам выживаемости после применения диссекции.

Кроме того, бонусом является отсутствие каких-либо эстетических дефектов внешности и человек спустя какое-то время может совершенно без комплексов дефилировать где-нибудь на пляже, не будучи сопровождаемым любопытными взглядами. Но главное, это возможность долгой и активной жизни без инвалидизации и нарушенной способности к самообслуживанию.