Имплантация кардиостимулятора в клинике Сон

Помощь пациентам с аритмией в клинике SUN

Аритмия – достаточно распространенное явление в разных возрастных группах. Она может быть не только результатом сердечной патологии, возникшей с годами, но также быть врожденной. У пациентов с аритмиями отмечается резкое снижение качества жизни из-за нарушения нормального кровообращения и возможности ряда осложнений, в том числе опасных для жизни. В случае тяжелых, угрожающих жизни аритмий, не поддающихся медикаментозному воздействию, нередко показана установка кардиостимулятора, дублирующего проводящую систему сердца. Кардиостимулятор часто буквально спасает больного человека или, во всяком случае, улучшает его самочувствие и повышает физическую активность.

В клинике Сон врачи кардиологи смогут диагностировать проблемы сердца, связанные с аритмиями и предложить различные варианты установки кардиостимулятора. Большой опыт и хорошая техническая оснащенность клиники позволяет уже долгие годы оказывать качественные услуги в этом направлении.

Проводящая система сердца

Сердце является центральным органом кровообращения, состоит из поперечнополосатых мышц и обладает свойством автоматизма, то есть способностью к сокращению. Эта способность обусловлена проводящей системой сердца, в которой генерируются электрические импульсы, индуцирующие сокращение миокарда.

Проводящая система сердца состоит из следующих отделов:

Синусовый узел (задает частоту сердечных сокращений в покое 60-80/мин, находится в правом предсердии)
Атрио-вентрикулярный узел (40 сокращений в минуту)
Волокна Пуркинье (30 и менее сокращений)

Следует также отметить, что на частоту сердечных сокращений влияют симпатический и блуждающий (парасимпатический) нервы, которые модулируют частоту сердечных сокращений при физической, психической нагрузке или, напротив, в покое, во сне. Причины поражения проводящей системы сердца могут быть самые разнообразные, включая инфекционно-воспалительные процессы и постинфарктные изменения.

Кардиостимулятор в медицинской клинике Сон (SUN)

Кардиостимулятор представляет собой компактный прибор в титановом корпусе. Внутри кардиостимулятора находится батарейка, срок действия которой составляет около 10 лет, хотя в последнее время стали появляться батарейки с заявленным временем работы 15 лет. Здесь также находится микросхема, которая считывает сигналы сердечной деятельности и в соответствии с этим корректирует работу кардиостимулятора. Еще не так давно производились кардиостимуляторы, в которых частота сердечных сокращений задавалась постоянной на уровне 72 удара в минуту: такой режим не учитывал физические нагрузки, а также циклы сна и бодрствования, что было не комфортно для пользователя. Современные кардиостимуляторы таких недостатков лишены. К корпусу кардиостимулятора через специальный коннектор присоединяются электроды, которые могут быть пассивными или активными. Пассивные электроды делают в виде усиков, которые заякореваются в сердечной мышце. Активные электроды ввинчиваются подобно штопору в толщу миокарда.

Кардиостимуляторы бывают:

Однокамерные – электроды фиксируются в правом предсердии, недостаток заключается в возможной синхронизации сокращений предсердий и желудочков, что приводит к нарушению нормальной динамики движения крови внутри сердца по системе клапанов
Двухкамерные – фиксируется в предсердии и желудочке
Трехкамерные – электроды устанавливают в обоих желудочках и правом предсердии

Кроме того, кардиостимуляторы в зависимости от масштаба проблем бывают временные и постоянные. Временные кардиостимуляторы часто назначают в послеоперационный период, когда на больного оказал токсический эффект наркоз и проводимая терапия.

Постоянные кардиостимуляторы устанавливаются обычно на 8-10 лет, после чего подлежат замене. Предпочтительны двух- и трехкамерные электрокардиостимуляторы. Настройку кардиостимулятора осуществляют с использованием программатора, связанного с компьютером.

Показания к установке электрокардиостимуляторов в медицинской клинике Сон

Кардиостимулятор назначают тогда, когда медикаментозные воздействия не приносят результатов, а нарушения ритма создают угрозу для жизни пациента.

Основными показаниями для установки кардиостимулятора являются:

Слабость синусового узла
Атриовентрикулярная блокада II и III степеней
Выраженная синусовая брадикардия с приступами Морганьи-Стокса
Частые желудочковые экстрасистолы, эпизоды фибрилляции желудочков
Фибрилляция предсердий с сердечной недостаточностью
Синдром каротидного синуса

Как видно из приведенного перечня, установка кардиостимулятора показана как при брадикардических, так и при тахикардических нарушениях. При выраженной брадикардии кардиостимулятор выполняет роль водителя ритма, а при тахикардии разряд вызывает перезагрузку сердца, останавливая учащенный ритм.

Подготовка к установке кардиостимулятора в клинике Сон

Перед установкой кардиостимулятора пациент проходит тщательное обследование. Его консультирует кардиологи, аритмолог. Ему делают ЭКГ, Холтеровское мониторирование, ЭКО-КГ. Проводятся: биохимический, общий анализ крови, исследование мочи, эзофагогастродуоденоскопия, проводятся исследования крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Методика установки кардиостимулятора в клинике Сон

Оперативный доступ осуществляют через разрез подключичной артерии, куда вводят гибкий проводник, который постепенно продвигают в полость первого предсердия. Через этот проводник сюда подводятся электроды: их устанавливают в наиболее «эффективное состояние», при котором ЭКГ-сигнал при стимуляции наиболее сильный. Далее электрод фиксируется внутри сердца и через коннектор подключается к кардиостимулятору, который имплантируют в толщу большой грудной мышцы. Затем рану ушивают.

Очень редко (менее 6%), но все-таки бывают осложнения гнойно-воспалительного характера или в виде стимуляции диафрагмы или большой грудной мышцы к сокращению.

Послеоперационный период в клинике Сон

После операции пациент постепенно привыкает к жизни с кардиостимулятором, который после заживления швов не причиняет ему беспокойства. В любом случае выгоды от его установки (уменьшение вероятности тяжелых осложнений и даже смерти) превышают небольшие неудобства. После имплантации кардиостимулятора следует избегать контактов с приборами, которые могут быть источниками магнитного излучения. Таким людям противопоказана МРТ, нельзя проводить лечения с использованием электрокоагуляции. В случае с электробытовой техникой лучше выдерживать дистанцию более 30 см. Нельзя злоупотреблять контактами с различными гаджетами.

Помощь при аритмии в клинике Сон

Еще совсем недавно больные с аритмиями, в том числе врожденными, имели очень печальные перспективы. Практика использования кардиостимуляторов получила широкое распространение в последние 30-50 лет. Качество этих аппаратов стремительно улучшается. Огромное количество фирм в разных странах мира освоили производство этих необходимых для выживания технических устройств.

Специалисты клиники Сон могут предложить самые разнообразные технические варианты кардиостимуляторов в зависимости от показаний и материальных возможностей пациента. Высокое качество медицинского обслуживания и гибкая ценовая политика позволит каждому, обратившемуся за помощью в клинику Сон, получить решение своих проблем со здоровьем и перспективы полноценной жизни в будущем.