Трансплантация костного мозга – в Турции

Трансплантация костного мозга в университетской клинике Турции

Трансплантация (пересадка) костного мозга в основном применяется при остром миелобластном лейкозе, а также при рецидивах других острых гемобластозов. Перед данной процедурой, как правило, проводится курс химиотерапии (сверхвысокие дозы), нередко в сочетании с облучением, что позволяет полностью уничтожить патологические лейкозные клетки в организме. Смысл трансплантации костного мозга заключается в восстановлении в организме онкобольного функции кроветворения, подавленной предшествующей агрессивной терапией.

Пересадка костного мозга может производиться от самого пациента либо от гистосовместимого с ним донора, чаще всего близкого кровного родственника. Самый оптимальный вариант донора – это, безусловно, однояйцовый близнец или сибс (брат или сестра от одних и тех же родителей). Однако на практике чаще всего в качестве доноров задействуют лиц хотя бы с 35%-ным совпадением по шкале HLA. Если такого человека найти не удаётся, осуществляют аутотрансплантацию костного мозга, изъятого у самого пациента в период ремиссии.

При этом следует иметь в виду, что даже полная совместимость реципиента и донора не даёт стопроцентной гарантии, что не разовьётся реакция отторжения. Согласно данным статистики, до 25% пациентов погибают от посттрансплантационных осложнений. Однако реакция «трансплантат против хозяина» может играть и лечебную роль. Это бывает в тех случаях, когда донорская иммунная система начинает распознавать патологически изменённые опухолевые клетки «хозяина» и борется с ними (реакция «трансплантат против опухоли»). При некоторых заболеваниях (например, при хроническом миелолейкозе, остром нелимфобластном лейкозе и др.) наличие такой реакции в значительной мере определяет общий успех лечения. В основном вследствие отторжения поражаются кожные покровы (дерматиты), печень (токсический гепатит) и кишечник (диарея).

Если первоначальное лечение, как у взрослых, так и у детей дало хорошие результаты и при этом имеется высокая вероятность возникновения рецидива лейкоза, трансплантацию, как правило, проводят, не смотря на все риски. Тем более что высокие дозы химиотерапевтических препаратов и облучения в этом случае повышают показатели выживаемости. Пересадки костного мозга особо важны при лечении больных миеломой, ходжкинской и неходжкинскими лимфомами.

Необходимо иметь в виду, что опасность здесь представляют и инфекции, вероятность заразиться которыми очень велика в течение первых недель после проведения процедуры трансплантации костного мозга, то есть тогда, когда идёт процесс его восстановления.

Специалисты из Англии предлагают лечить пациентов онкогематологического профиля и, в частности детей, в стерильных условиях, что может позволить почти полностью отказаться от химиотерапии. Для трансплантации костного мозга медики применяют антитела, очищая таким образом костный мозг пациента от его собственных патологически изменённых клеток и создавая место для вводимых извне стволовых клеток донора. По мнению учёных, подобная тактика важна, ведь использование химиотерапии чревато целым рядом отклонений и нежелательных, побочных эффектов. В этой связи проведение трансплантации и лечение в стерильных условиях с назначением антител, возможно, даст новую надежду тяжело больным пациентам.