Радиотерапия препаратами Лютеций и Актиний в Турции

Концепция персонализированной, индивидуально ориентированной, целевой (таргетной) медицины давно не нуждается в доказательствах преимущества перед среднестатистическими, обезличенными подходами.

Радионуклидная терапия – высший уровень таргетного лучевого воздействия на опухоль

Радиотерапия – один из трех основных методов лечения онкологических заболеваний – с каждым годом становится все более целенаправленной. Появляются и совершенствуются методики сверхточной дистанционной и тканевой (брахи) терапии.

Следующим шагом в достижении еще большей точности в поражении раковых клеток стала радиотерапия радиофармакологическими препаратами (РФП). Их радиоактивные молекулы ориентированы на определенные виды злокачественных клеток, связываются с ними и уничтожают, почти не повреждая здоровые ткани из-за малого радиуса поражающего лучевого воздействия.

Такой эффект достигается соединением радиоактивного изотопа со специфической белковой молекулой, тропной, то есть имеющим сродство к рецепторам опухолевых клеток. Потому эти препараты, состоящие из радионуклида и транспортного белка, обеспечивающего связывание терапевтической радиомолекулы с целевой клеткой, называют пептид-рецепторными.

Особенности процедуры в Турции

Таргетная радиотерапия с помощью введенных в организм радионуклидов разработана для лечения опухолей щитовидной, предстательной железы, некоторых опухолей мозга, нейробластом и других нейроэндокринных опухолей. Перечень заболеваний и РФП для их лечения постоянно растет.

В числе новых радионуклидов, на основе которых разработаны радиотерапевтические препараты – лютеций-177 (Lu-177) и актиний-225 (Ac-225), широко применяющиеся в отделениях ядерной медицины Университетского госпиталя Коч и клиник сети Мемориал в Турции.

Лютеций-177 применяется в Турции для лечения:

нейроэндокринных опухолей. В этом случае он назначается в виде препарата, в котором изотопом лютеций-177 помечен особый белок – аналог соматостатина – естественного гормона гипоталамуса. Его рецепторы в огромном количестве присутствуют в некоторых нейроэндокринных опухолях, и именно в этом случае для их лечения может использоваться РФП под названием Lu-177-DOTATATE;
рака предстательной железы. Здесь используется тот факт, что злокачественные клетки простаты имеют множество рецепторов простатспецифического мембранного антигена (ПСМА). Поэтому молекулы радиофармацевтического препарата, в котором лютеций-177 связан с ПСМА, избирательно соединяются с раковыми клетками предстательной железы, как в первичном очаге, так и в метастазах.

Актиний-225 – другой радионуклид, применяющийся для лечения рака простаты. Поэтому его также связывают с ПСМА и используют в виде препарата «Актиний-225-ПСМА» в случаях, если лечения лютецием-177 оказалось недостаточно.

Лютеций и Актиний – в чем их отличия в практике радиотерапии опухолей?

И лютеций-177, и актиний-225 – нестабильные молекулы, при распаде излучающие радиоактивные частицы, с чем и связан их лечебный эффект. Однако есть и различия:

лютеций-177 при распаде излучает бета- и гамма-частицы. Энергия бета-частиц вызывает разрушительные изменения в клетках, с которыми связывается молекула радиофармпрепарата, а гамма-излучение фиксируется гамма-камерой, применяющейся в диагностических целях, в том числе – для контроля эффективности радиотерапии. Бета-излучение обладает проникающей способностью до 2-х мм, поэтому радиотерапия препаратами Lu-177 относится к таргетной и оказывает минимальное влияние на здоровые ткани;
актиний-225 при распаде испускает альфа-частицы, чья лучевая энергия способна проникать лишь на расстояние в пределах 5-10 ближайших клеток. Поэтому препараты на основе радионуклида Ac-225 отличаются максимальной безопасностью и высоким уровнем таргетности.

Определенную разницу в эффектах радионуклидов лютеция и актиния было решено использовать на практике еще активнее. В 2020 году начаты клинические испытания одновременного применения радиофармпрепаратов на их основе с целью получения более мощного эффекта. Предполагается, что Lu-177 будет ликвидировать крупные конгломераты раковых клеток, а Ac-225 – более мелкие их скопления.