Лечение метастазов в легкие при карциноме носоглотки в Турции

Карцинома носоглотки у европейцев встречается нечасто. Поэтому, а также из-за неспецифичности симптомов, она редко выявляется на ранних стадиях. Как правило, при постановке диагноза уже около 75% пациентов имеют регионарные и 35% – отдаленные метастазы, в том числе, в легкие.

Стандартом в лечении метастазов в легкие при карциноме носоглотки является комплексное применение всех основных методов терапии в онкологии. Это:

химиотерапия. Применяется для уменьшения размеров метастазов, предупреждения образования новых очагов, перевода нерезектабельных опухолей в резектабельное состояние;
хирургическое лечение. Важнейшими условиями для этого являются радикальное удаление первичной опухоли и отсутствие ее рецидива. Кроме того, метастазы в легких должны быть резектабельными, а пациент – операбельным;
лучевая терапия. Приобретает все большее значение, так как, с одной стороны, у большинства пациентов имеются противопоказания к операции, а с другой – современные радиотерапевтические методики практически не уступают хирургии по эффективности при несравненно большей безопасности.

Лучевая терапия в лечении метастазов в легкие при карциноме носоглотки

Современная лучевая терапия настолько точна и безопасна, что ее все чаще предпочитают хирургическому лечению метастазов в легких, даже если последнее технически осуществимо и не противопоказано пациенту.

Чаще всего для уменьшения или ликвидации метастазов в легких применяются стереотаксическая радиотерапия (SBRT) и стереотаксическая радиохирургия (SRS). Оба метода неинвазивны и характеризуются доставкой высокой дозы лучевой энергии в опухоль за несколько (SBRT) или даже один (SRS) сеанс. А термин радиохирургия подчеркивает сходные с хирургической резекцией результаты лечения. При этом возможности лучевой терапии часто шире хирургических.

Сущность стереотаксической радиотерапии и радиохирургии заключается в высокоточном подведении к опухоли под разными углами множества низкодозных пучков от линейного ускорителя. Фокусируясь на опухоли, они обеспечивают очень высокую суммарную дозу облучения в ней с резким снижением ее за границами новообразования.

Для определения точных границ, подлежащих высокодозному облучению, на этапе планирования проводится 4D-КТ. Ее обработка в компьютерной программе позволяет получить объемное изображение метастазов в легких с поправками на смещение в разные периоды дыхательного цикла. По показаниям используются два варианта:

непрерывное облучение всего объема легких, занимаемого метастазами в течение дыхательного цикла;
импульсное облучение в определенные фазы дыхания с системой Synchrony, отслеживающей движущиеся мишени.

Радиотерапия метастазов в легкие при карциноме носоглотки в Турции – особенности и преимущества

В ведущих клиниках Турции успешно проводят радиотерапию метастазов злокачественных опухолей в легких, включая карциному носоглотки, независимо:

от локализации – в том числе на верхушке, периферии, у корня легкого;
от степени прорастания в сосуды, грудную клетку, трахею, пищевод и другие органы и ткани;
от размеров;
от количества – нередко одновременно удаляют более 100 метастазов.

Новейшая аппаратура, включая устройство TrueBeam, позволяет проводить все виды интенсивного высокоточного облучения, в том числе в режимах стереотаксической радиотерапии и радиохирургии. При этом точность соответствия лучевого потока форме опухоли достигает десятых долей миллиметра, что гарантирует сохранение здоровых тканей при высокой эффективности лечения.

Запланированной высокой суммарной дозы облучения удается достичь всего за 1-5 сеансов (вместо 25-35), продолжительность каждого из которых в 4-8 раз меньше, чем обычно при дистанционной лучевой терапии.

Радиотерапия метастазов в легких при карциноме носоглотки – сложная задача, успешное решение которой обеспечивают в Турции специалисты экспертного класса, имеющие возможность работать с лучшими модификациями современного оборудования. В частности, в клиниках сети Мемориал и Университетском госпитале Коч находятся всемирно известные онкологические центры, располагающие высокотехнологичными подразделениями лучевой терапии.