Русский Медицинский Сервер / Медицинский концерн ВИВАНТЕС / Нервосберегающая простатэктомия в Центре Вивантес

Радикальная нервосберегающая простатэктомия в Центре Вивантес

Радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы) является международным стандартом и основным методом лечения локализованного рака простаты. Проблемы качества жизни пациентов после операции играют очень важную роль. Особенно это касается эректильной функции и контроля мочеиспускания. Предстательная железа находится в сложных анатомических взаимоотношениях с нижними отделами мочевыводящих путей и прямой кишкой. А сохранение сосудисто-нервного пучка этой зоны – необходимое условие поддержания половой функции и контролируемого мочеиспускания.

Медицина Германии давно ассоциируется с высокими технологиями, поэтому лапароскопическая и роботизированная хирургия широко практикуются в самых разных направлениях, включая онкологическую урологию.

Так, заведующий урологическим отделением клиники Вивантес в Берлине, профессор Ахмед Магели, имея многотысячный хирургический опыт, только робот-ассистированных вмешательств выполнил более 1000, начав работать еще на хирургической роботизированной системе Da Vinci первого поколения. Он подчеркивает преимущества роботизированной радикальной нервосберегающей простатэктомии:

малая инвазивность. Выполняется 5-6 разрезов длиной 10-15 мм вместо протяженного срединного разреза при открытой операции;
отличная визуализация операционного поля с полным эффектом погружения за счет трехмерности увеличенного в 10-15 раз изображения;
высокая маневренность в операционном поле обеспечивается шестью степенями свободы и миниатюрностью манипуляторов, не ограничивающих видимость, чего нельзя сказать об открытой операции, когда хирург и его ассистент неизбежно перекрывают руками часть операционной раны;
нивелирование физиологической дрожи руки хирурга и масштабирование ее движений, что обеспечивает недостижимую в условиях открытой или лапароскопической операций точность;
возможность одновременно выполнять манипуляторами робота большее количество действий, чем доступно при других способах проведения операции;
низкий уровень кровопотери, не превышающей 250-300 мл и, как правило, не требующей переливания крови;
незначительная болезненность в послеоперационном периоде;
короткий реабилитационный период.

Отдавая должное робот-ассистированной хирургии, профессор Ахмед Магели одинаково успешно проводит и открытые, и лапароскопические операции радикальной нервосберегающей простатэктомии. Каждая из них имеет соответствующие показания и особенности, но основные этапы их не различаются. Это:

хирургический доступ для создания операционного поля;
диссекция (рассечение) шейки мочевого пузыря;
удаление семенных пузырьков. На этом этапе также проводится частичная мобилизация сосудисто-нервного пучка, который в разных вариантах располагается у основания простаты и рядом с семенными пузырьками;
мобилизация прямой кишки с осторожным разделением тканей между простатой и прямой кишкой во избежание повреждения последней;
пересечение ультразвуковыми инструментами или биполярная коагуляция сосудистых ножек простаты для предупреждения кровотечения;
полное выделение сосудисто-нервного пучка;
окончательное выделение простаты и отсечение ее от уретры;
извлечение и сохранение предстательной железы для гистологического исследования;
создание анастомоза между пересеченными ранее шейкой мочевого пузыря и уретрой;
установка катетера в мочеиспускательный канал (на 7-8 дней) и дренажа в один из портов (если операция малоинвазивная) или нижнюю часть единственной операционной раны (на 48 часов).

Операция радикальной нервосберегающей простатэктомии продолжается 2-3 часа в зависимости от избранной модификации, размеров предстательной железы, формы таза пациента, наличия или отсутствия в малом тазу спаечного процесса после ранее перенесенных хирургических вмешательств. Первые сутки пациент проводит в отделении интенсивной терапии, где стабилизируются все жизненно важные показатели. Но уже вечером в день операции он поднимается с постели, на следующий день переходит к обычному питанию и продолжает активизироваться.

В клинике Вивантес операции радикальной нервосберегающей простатэктомии выполняются ежедневно, поэтому в ее урологическом отделении накоплен огромный опыт. В результате через 3 месяца после операции полностью удерживают мочу более 70% пациентов, через полгода – более 87%, а эректильная функция сохраняется во всех случаях, когда она не была нарушена до операции.

Записаться к профессору Ахмеду Магели на прием или заочную консультацию можно на нашем сайте, заполнив форму заявки.