Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Лечение аденомы предстательной железы в немецкой клинике Заксенхаузен
Лечение аденомы предстательной железы в немецкой клинике Заксенхаузен
Эндоскопическая микрохирургия при аденомах предстательной железы в Германии, Франкфурт
Предстательная железа (простата) находится над мочевым пузырем и окружает уретру на ее границе с ним. Имея нормальный объем в 25-30 кубических сантиметров, простата не мешает функционированию мочевыделительной системы. Однако, с возрастом, на фоне гормонального дисбаланса, она увеличивается у большинства мужчин в результате разрастания клеток ее ткани. Так возникает доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома.
Если в 40 лет это происходит приблизительно у одного человека из десяти, то к 80 годам лишь двое из них не сталкиваются с такой проблемой. Поэтому, до достижения преклонного возраста две трети мужчин переносят операции на простате. Увеличенный орган, окружая уретру, вызывает ее деформацию, нарушает функцию, а затем изменения распространяются и на мочевой пузырь.
Осложнения со стороны мочевыделительной системы – главное показание для хирургического лечения. Почти все операции на простате, в том числе малоинвазивные, проводятся под общим наркозом или спинномозговой анестезией. Лишь для абляции фокусированным ультразвуком часто бывает достаточно обычных обезболивающих и седативных препаратов.
Относительно недавно в арсенале хирургов была лишь открытая операция аденомэктомии – травматичное вмешательство с достаточно обширным перечнем возможных осложнений. В некоторых случаях без нее не обойтись и сейчас. Но большинству пациентов могут быть проведены малоинвазивные хирургические операции. Они стали возможны с развитием эндоскопических технологий.
- Трансуретральные малоинвазивные вмешательства при аденоме предстательной железы проводятся с помощью резектоскопа (оптического прибора с режущей петлей или коагулятором, создающим высокую температуру за счет проходящего по нему высокочастотного тока), вводимого в уретру. К ним относятся:
- биполярная плазматическая вапоризация выполняется при увеличении простаты до 40 кубических сантиметров. На петлю резектоскопа подается ток от электрохирургического блока, в результате вокруг него возникает дуга плазмы. Под действием высокой температуры внутриклеточная жидкость закипает, расширяется и разрывает клеточные мембраны. Одновременно коагулируются белки, и в результате этих процессов объем железы уменьшается;
- биполярная трансуретральная резекция – классическая операция, «золотой стандарт» в хирургии аденомы простаты. Ткань удаляется послойно режущей петлей, а прохождение через нее высокочастотного мощного переменного электрического тока позволяет одновременно коагулировать сосуды и предупреждать выраженное кровотечение;
- биполярная трансуретральная энуклеация. Проводится пациентам с объемом простаты от 80 до 250 кубических сантиметров. При таком объеме она выделяется свободно, а лигирование и пересечение крупных сосудов в начале операции минимизирует кровопотерю. Удаление железы проводится в технике петельной резекции;
- энуклеация гольмиевым лазером. Он формируется благодаря кристаллу гольмия, и не вызывает термических травм окружающих аденому тканей. Одновременно с удалением ткани простаты запаиваются кровеносные сосуды, а ее фрагменты выводятся в мочевой пузырь и измельчаются. Метод наиболее эффективен у пациентов с выраженной ДГПЖ
- Трансректальные эндоскопические малоинвазивные вмешательства для лечения аденомы простаты проводятся через введенный в прямую кишку ректоскоп. Среди них:
- микроволновая гипертермия. Подведение к простате через стенку прямой кишки микроволн происходит в соответствии с компьютерной программой и контролируется автоматически. Это вызывает местное разогревание ее тканей до неприемлемых для жизнедеятельности клеток значений. В результате объем простаты уменьшается;
- ультразвуковая аблация. Воздействие точно фокусированного узкого мощного ультразвукового потока позволяет локально нагревать ткань предстательной железы, вызывая ее термический некроз. При этом нецелевые ткани на пути луча не страдают.
Преимущества эндоскопических микрохирургических методов лечения аденомы предстательной железы несомненны. Это:
- ощутимый положительный эффект в ближайшее время у 96% больных;
- отсутствие разреза передней брюшной стенки и мочевого пузыря;
- низкий риск послеоперационных инфекционных осложнений и кровотечений за счет кратковременной (1-3 суток) катетеризации мочевого пузыря и малоинвазивной методики операции;
- возможность лечения пациентов с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе с имплантированными электрокардиостимуляторами;
- короткий период реабилитации и послеоперационных дизурических явлений;
- незначительная боль в послеоперационном периоде;
- отсутствие шрамов и необходимости снимать швы;
- непродолжительная (3-5 дней) госпитализация.
В Центре лапароскопической и абдоминальной хирургии клиники Саксенхаузен (Франкфурт) большинству пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении аденомы предстательной железы, проводятся эндоскопические микрохирургические малоинвазивные вмешательства.
+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен