Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Пищевод Барретта в немецкой клинике Заксенхаузен
Пищевод Барретта - предраковое заболевание
Диагностика и лечение пищевода Барретта во Франкфурте на Майне
Пищевод Барретта – заболевание, названное в честь английского врача Нормана Барретта, изучившего в середине прошлого века патологические очаги в нижней части пищевода. Они были покрыты, в отличие от здоровых участков, не многослойным плоским, а цилиндрическим эпителием, характерным для кишечника, а также содержали клетки дна желудка вырабатывающие соляную кислоту.
Это замещение нехарактерными для пищевода видами эпителиальных клеток приводит к более чем 50-кратному увеличению риска развития в нем злокачественной опухоли – аденокарциномы. Поэтому пищевод Барретта относят к предраковым заболеваниям.
Запускает метаплазию эпителия (дифференцировку в несвойственные органу клетки) длительное действие попадающего в пищевод желудочного содержимого. Из-за соляной кислоты оно имеет резко кислую реакцию, к которой слизистая пищевода не приспособлена. В результате она воспаляется и даже изъязвляется. Организм включает механизмы восстановления, которые всегда сопровождаются увеличением количества стволовых (незрелых) клеток.
В условиях продолжающейся химической агрессии они дифференцируются в более подходящие для такой среды клетки цилиндрического эпителия. Это этап метаплазии, когда эпителий абсолютно нормален, лишь расположен в несвойственной для него области. Если действие патологических факторов продолжается, развивается дисплазия – клетки недостаточно дифференцируются, теряют присущую ткани специфичность, процессы пролиферации (размножения) начинают преобладать над процессами созревания.
По тяжести метаплазия делится на несколько степеней, и чем она выше, тем больше угроза возникновения рака.
Чаще всего пищевод Барретта развивается на фоне:
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, особенно если она сочетается с ожирением, так как при этом облегчается обратный заброс из желудка в пищевод;
- гастрита в сочетании с инфицированием бактерией Helicobacter pylori.
Очаги метаплазии могут располагаться:
- в длиннике пищевода – нечасто (в 1% случаев), но с самым высоким риском малигнизации (озлокачествления);
- в пределах 3-х см от желудочно-пищеводного перехода;
- непосредственно в зоне перехода пищевода в желудок.
Возникновению пищевода Барретта также способствуют:
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- дуоденогастральный рефлюкс;
- ухудшение сокращения мышц пищевода и снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода;
- курение;
- употребление крепкого алкоголя;
- дефицит в питании клетчатки и антиоксидантов (в большом количестве содержатся в овощах, фруктах и злаках);
- наследственная предрасположенность.
Самый эффективный метод диагностики пищевода Барретта – эндоскопическое исследование с прицельной биопсией из патологических очагов. Они часто имеют ворсинчатую поверхность, выделяющуюся на гладкой здоровой слизистой, окрашены гораздо ярче, и часто напоминают языки пламени. Нередко эти очаги содержат язвенные дефекты. Образцы для гистологического исследования забирают не менее чем из четырех мест, отстоящих друг от друга на несколько сантиметров.
В Центре гастроэнтерологии немецкой клиники Заксенхаузен диагностика проводится на новейшем оборудовании опытными врачами специализирующимися в данной области
Кабинет эндоскопических исследований немецкой клиники Заксенхаузен
Чем дольше продолжался контакт слизистой пищевода с кислой средой, тем более распространены и выражены очаги метаплазии. Поэтому эндоскопию пищевода с биопсией проводят всем пациентам, страдающим в течение нескольких лет гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Периодичность этой процедуры в дальнейшем зависит от тяжести выявленной дисплазии, и может колебаться в пределах от нескольких месяцев до 2-х лет.
В случаях дисплазии низкой степени, когда риск ракового перерождения еще не очень велик, может быть назначено консервативное лечение препаратами, снижающими кислотность желудочной среды, в результате чего ее действие на пищевод становится не столь агрессивным. Средства назначаются в большой дозе на длительный (до года) срок.
Однако если при повторных исследованиях обнаруживается нарастание степени дисплазии, требуются более решительные меры. Радиочастотная абляция пищевода Барретта – один из самых эффективных методов его лечения.
Роль пищевода Барретта в возникновении злокачественных опухолей пищевода давно не подвергается сомнению. А, учитывая, что даже после достаточно рано выполненного хирургического лечения рак этой локализации часто метастазирует, становится понятно, насколько важно учитывать риски развития пищевода Барретта и своевременно лечиться, если он все же возник.
+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен