Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Коронарная ангиография в немецкой клинике Заксенхаузен
Коронарная ангиография в немецкой клинике Заксенхаузен
Коронарная ангиография – коронарография в Германии, клиника Зексенхаузен - Франкфурт
Коронарная ангиография (коронарография) – информативный диагностический метод, позволяющий судить о характеристиках сосудов, кровоснабжающих сердце (коронарных артериях). После введения в них контрастного вещества (урографина) они становятся отчетливо видимыми на рентгеновских снимках или компьютерных томограммах.
Коронарография не только дает возможность подтвердить диагноз ишемической болезни сердца (ИБС). Она незаменима в выборе метода ее коррекции – с помощью лекарств или операции (ангиопластика, стентирование, аортокоронарное шунтирование). Ведь на снимках выявляются все их особенности и дефекты:
- стеноз (сужение);
- окклюзия (полная закупорка);
- тромбы в просвете;
- атеросклеротические бляшки;
- неровности сосудистой стенки.
Коронарография – единственный способ обнаружить «сердечные мостики». Это атипично расположенные ветви коронарных артерий. В норме они локализуются на поверхности сердца, под эпикардом (наружной оболочкой сердца). Но иногда они проникают в мышечный слой органа. Это и есть «сердечный мостик». Они есть почти у 90% людей, но в 5% случаев оказывают серьезное негативное влияние на кровоснабжение сердца. Их наличие угрожает развитием инфаркта миокарда, желудочковой тахикардии, внезапной смертью, особенно после физической нагрузки.
Показания к коронарной ангиографии многочисленны:
- Уточнение диагноза при подозрении на ИБС, даже если в обычных обстоятельствах она не проявляется, например:
- стенокардия, развившаяся при проведении проб с нагрузкой (велоэргометрия, тредмиловый тест);
- эпизод внезапной смерти ранее, по поводу чего проводилась реанимация;
- повторные приступы тахикардии (учащенного сердцебиения).
- Атипичные боли в груди, происхождение которых не установлено результатам других исследований.
- Подозрение на острый инфаркт миокарда.
- Возобновление приступов стенокардии после хирургического лечения ИБС.
По жизненным показаниям коронарную ангиографию можно провести пациенту в любом состоянии. Но если позволяет время, до ее выполнения корректируют:
- аритмию;
- нарушения, вызванные гликозидной интоксикацией;
- пониженное содержание калия в крови;
- артериальное давление;
- нарушения свертывающей системы крови;
- сердечную недостаточность;
- тяжелую патологию внутренних органов;
- нарушение функции почек.
Существует несколько разновидностей метода:
- Общая коронарография. Традиционный вариант с отображением на рентгенограммах или электронном носителе всех сосудов сердца.
- Селективная коронарография. Применяется для исследования конкретных сосудов. Чтобы контрастное вещество быстро заполнило намеченные для изучения артерии, особым образом меняют положение катетера, через который оно поступает. Сразу вслед за этим выполняют рентгеновские снимки со скоростью несколько кадров в секунду. Это более сложный вариант исследования из-за необходимости менять положение катетера.
- Мультиспиральная компьютерная коронарография (МСКТ-коронарография). Это почти полностью неинвазивная методика, не требующая госпитализации. Для получения результата достаточно ввести контрастное вещество в периферическую вену и исследовать пациента в мультиспиральном компьютерном томографе. При этом можно получить дополнительные сведения помимо состояния коронарных артерий:
- оценить грудной отдел аорты;
- исследовать легочную артерию;
- обнаружить патологию сердечных клапанов;
- выявить изменения миокарда;
- изучить состояние сердечной сумки, полостей предсердий и желудочков;
- структуру и степень стабильности атеросклеротических бляшек.
Получаемое объемное изображение сердца особенно важно в случаях:
- аномального расположения коронарных сосудов;
- патологических сообщений между артериями и венами;
- планирования вмешательств на сердце и его сосудах;
- оценки эффективности выполненных операций на коронарных артериях.
Правда, возможности МСКТ-коронарграфии ограничены у пациентов:
- со значительным отложением кальция в коронарных артериях;
- с малым диаметром сосудов или установленных в них стентов;
- страдающих аритмией;
- имеющих ожирение, превышающее технические возможности аппаратуры.
Стандартная коронарография выполняется в условиях рентгеноперационной под контролем рентгеновского аппарата. Проведение этого сложного исследования требует высокой квалификации кардиохирургов, эндоваскулярных хирургов и рентгенологов. Процедура сопровождается мониторингом сердечной деятельности. Кратко ее ход можно представить так:
- внутривенное введение успокаивающих и противоаллергических средств;
- обработка области пунктирования артерии антисептиками;
- местная анестезия этой области;
- пункция одной из выбранных артерий (чаще всего это бедренная).
- через иглу, которой выполнена пункция, вводят полый проводник диаметром менее 0,1 см;
- для профилактики свертывания крови в вену и систему вводят гепарин;
- через проводник вводят катетер, который под рентгеновским контролем продвигают до места выхода аорты от левого желудочка сердца, и дальше – к устьям коронарных артерий;
- достигнув этой цели, вводят через проводник контрастное вещество. Продвигаясь по катетеру, оно быстро достигает коронарных артерий и распределяется по ним;
- в это время делают серию рентгеновских снимков. Отдельно визуализируют правую и левую коронарные артерии, определяют, от какой из них отходит задняя нисходящая ветвь.
- удаляют катетер и проводник;
- кровотечение из места прокола артерии останавливают накладыванием на четверть часа специального устройства, а затем – давящей повязки;
- в течение суток пациент соблюдает постельный режим.
Коронарную ангиографию в клинике Заксенхаузен (Франкфурт) отличают высокий уровень безопасности процедуры, отличное качество полученных снимков и безупречная интерпретация результатов исследования.
+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен