Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Минигастрошунтирование в немецкой клинике Заксенхаузен
Минигастрошунтирование в немецкой клинике Заксенхаузен
Мини шунтирование желудка - операция для снижения веса в Германии
Операции для снижения веса остаются технически сложными и многие из них – длительными. Поэтому Международная ассоциация сахарного диабета в 2011 году поставила вопрос об упрощении и повышении безопасности этих вмешательств. Заинтересованность этой организации неслучайна, так как девять из десяти больных сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный тип, и в результате многих бариатрических операций, например, гастрошунтирования, наступает ремиссия сахарного диабета. Причем нормализация уровня глюкозы в крови часто опережает снижение веса.
Операция мини шунтирования желудка и была разработана в рамках концепции упрощения и уменьшения продолжительности бариатрических вмешательств. Ее автором стал американский хирург Роберт Рутледж. Принципиальное отличие минигастрошунтирования от классического шунтирования желудка заключается в сокращении количества анастомозов. В ходе традиционной операции накладывается два анастомоза: один – между желудком и тонкой кишкой и второй – между разными отделами тонкой кишки. При минигастрошунтировании анастомоз один – между желудком и тонкой кишкой. Причем формируется он в зоне отличного кровоснабжения, поэтому послеоперационные осложнения встречаются очень редко.
Сокращение числа анастомозов также снижает вероятность образования внутренних грыж. Размер гастроэнтероанастомоза стандартизирован, и это служит профилактикой развития демпинг-синдрома и снижения рестриктивного эффекта операции. А малый объем вновь сформированного желудка и быстрое поступление пищи в тонкую кишку обеспечивают пациенту длительное чувство насыщения даже после приема малых порций пищи.
Операция выполняется лапароскопическим способом с использованием 10-12-миллиметровых и 5-миллиметровых троакаров. Сначала выполняют гастрэктомию, формируя из желудка более длинную трубку, чем при стандартном шунтировании желудка. Почти полностью сохраняется малая кривизна, и это открывает больше возможностей для реконструктивных операций в будущем, если они потребуются.
Объем «нового» желудка всегда 40 мл, а длина участка тонкой кишки, выключающейся из процесса продвижения и всасывания пищи, зависит от тяжести ожирения и может колебаться в пределах 1,2-3 м. На этом расстоянии, отмеренном от связки, подвешивающей двенадцатиперстную кишку, и формируют единственный анастомоз тонкой кишки с резецированным желудком. Поэтому пища начинает перевариваться, смешиваясь с пищеварительными соками, и всасываться на значительном расстоянии от начала тонкой кишки.
Для предотвращения заброса желчи в желудок на расстоянии 10 см от анастомоза формируют «шпору». Да и слизистая, попадающая в зону действия желчи в случае ее заброса, более устойчива, чем другие отделы желудка. В течение нескольких месяцев после операции пациенты принимают препараты для профилактики пептических язв. Контроль состоятельности анастомоза проводят дважды. Во время операции выполняют тест с красителем, а в раннем послеоперационном периоде – рентгеновское исследование с контрастным веществом. Таким образом, в операции минигастрошунтирования реализуются оба механизма снижения веса:
- рестриктивный – за счет уменьшения объема желудка;
- мальабсорбтивный – за счет выключения из пищеварения протяженного участка тонкой кишки. В то же время расстройства обмена веществ менее выражены, чем после других шунтирующих операций.
Один из ценнейших эффектов минигастрошунтирования – нормализация углеводного обмена, в связи с чем обсуждается возможность применения этой операции у пациентов без ожирения, страдающих сахарным диабетом. Ведь после этого вмешательства 96% больных сахарным диабетом 2 типа достигают целевых показателей глюкозы в крови, в том числе и те, кто до операции получал инсулин.
Бариатрические хирурги клиники Заксенхаузен во главе с доктором Пламеном Стайковым
Операция минигастрошунтирования продолжается полтора-два часа. Высокий профессионализм доктора Стайкова позволяет сократит время операции до 1 часа. Через несколько часов после прекращения действия наркоза можно вставать, наутро – пить. В течение нескольких дней пищевой режим расширяется, и через 3-5 дней пациент выписывается.
Минигастрошунтирование входит в арсенал бариатрических методик Центра хирургического лечения ожирения клиники Заксенхаузен во Франкфурте. Оно является методом выбора у пациентов с высоким индексом массы тела, страдающих сахарным диабетом и имеющих повышенный операционный риск. Ведь это – эффективное и менее продолжительное, по сравнению с другими рестриктивно-мальабсорбтивными операциями, вмешательство.
Статьи по теме "Лечение ожирения в Германии":
- Шунтирование желудка,
- Минигастрошунтирование,
- Билиопанкреатическое шунтирование,
- Продольная резекция желудка,
- Реконструкция гастропластики в шунтирование желудка,
- Реконструкция желудочного бандажа в шунтирование желудка,
- Установка эндобарьера
+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен