Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Лечение рака яичников в немецкой клинике Заксенхаузен
Лечение рака яичников в немецкой клинике Заксенхаузен
Операции при раке яичников в Германии, Франкфурт
Рак яичников отличается быстрым и широким распространением по организму, поэтому операции для его лечения имеют некоторые особенности. Хирургическое лечение, как и при других злокачественных опухолях, является ведущим методом. Но в случае рака яичника:
- оно почти всегда сочетается с химиотерапией – неоадъювантной (предоперационной) и/или адъювантной (послеоперационной);
- целесообразны повторные циторедуктивные операции для ликвидации основной части опухолевой массы и максимального числа метастатических очагов.
В клинике Заксенхаузен (Фракфурт) выбор хирургической тактики проводится консилиумом врачей:
- хирургов;
- онкологов;
- химиотерапевтов;
- патоморфологов (специалистов по микроскопическому изучению тканей).
Стадия рака, степень дифференцировки злокачественных клеток, возраст пациенток и их планы на рождение детей играют важнейшую роль в решении тактических вопросов хирургического лечения.
1. Диагностическая и лечебная лапароскопическая операция при раке яичников. Продолжается 1 час, срок госпитализации – 1-3 дня. С нее начинается лечение молодых женщин. Она включает:
- тщательный осмотр брюшной и тазовой полостей, забор материала для гистологического исследования – образцов тканей из подозрительных участков, биопсию видимо здорового яичника, смывов с брюшины;
- удаление яичника с опухолью в специальном закрытом контейнере во избежание контакта со стенками разреза брюшной стенки. Если опухоль большая, внутри контейнера аспирируют ее содержимое, и лишь потом извлекают. Более того, все манипуляции с опухолью внутри брюшной полости проводятся в ограниченном специальным 20-сантиметровым резервуаром пространстве, так что ее случайное повреждение не приводит к рассеиванию злокачественных клеток.
В большинстве случаев опухоль оказывается доброкачественной, лечение на этом заканчивается, и женщина может иметь детей благодаря сохраненному второму яичнику. Если в ходе последующего гистологического исследования подтверждается злокачественный характер опухоли (это происходит в 5-10% случаев), через 4-5 дней проводится повторная лапароскопическая операция. Когда принимается решение о предоперационной химиотерапии, операция выполняется по ее окончании.
2. Радикальная лапароскопическая операция при раке яичников. Она продолжается около 2-х часов. Длительность госпитализации 2-3 дня. Проводится вторым этапом у молодых пациенток и является единственной у зрелых и пожилых. Это объясняется тем, что во втором случае:
- выше вероятность злокачественного характера опухоли;
- нет необходимости сохранять детородную функцию;
- женщины в возрасте почти всегда имеют сопутствующие заболевания, и им легче перенести одну операцию, чем две следующие друг за другом.
Радикальная операция по поводу рака яичников включает:
- пангистерэктомию – удаление матки, шейки матки и придатков;
- удаление большого сальника (листков брюшины);
- удаление регионарных лимфоузлов.
Все удаленные ткани извлекаются в герметичном контейнере через разрез задней стенки влагалища. Он затем ушивается эндоскопическим способом саморассасывающимся шовным материалом. После гистологического исследования решают вопрос о дальнейшем лечении.
3. Интервальная лапароскопическая циторедукция при раке яичников. Операция называется так потому, что выполняется после диагностической лапароскопии с интервалом в полтора-два месяца. Он необходим для проведения неоадъювантной химиотерапии, если обнаружена опухоль III или IV стадии. Операция включает:
- пангистерэктомию;
- экстирпацию большого сальника;
- удаление тазовых лимфоузлов, лимфоузлов вокруг аорты, воротной вены;
- удаление тазовой клетчатки;
- удаление тазовой брюшины;
- ликвидацию всех видимых метастазов.
Циторедуктивные операции могут быть оптимальными, когда остается не более 2-х см опухолевой массы. Но если даже это сделать невозможно, операция все равно имеет смысл. Ведь чем больше опухоль, тем хуже она кровоснабжается, и тем меньше химиопрепаратов попадает в нее с кровотоком. Кроме того, крупные очаги рака истощают больных и вызывают выраженную интоксикацию. Циторедуктивные операции могут проводиться повторно по мере необходимости.
Существует лапароскопическая технология «second look» (дословно – «повторный взгляд»). Иногда до следующей операции проходит 10-12 месяцев, иногда – несколько дней. Если предвидятся повторные лапароскопические вмешательства в ближайшее время, например, для проведения регионарной химиотерапиии, могут устанавливаться специальные многоразовые лапароскопические порты. Они позволяют не вскрывать каждый раз брюшную полость заново.
Подход к хирургическому лечению пациенток, страдающих раком яичников, в клинике Заксенхаузен строго индивидуален.
Проведение радикальных и циторедуктивных (паллиативных) вмешательств, большинство из которых выполняется лапароскопическим способом, комбинация их с химиотерапией позволяет добиваться выздоровления или максимального продления жизни и сохранения ее качества.
+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен