Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Реконструкция гастропластики в шунтирующие операции в клинике Заксенхаузен

Реконструкция гастропластики в шунтирующие операции в клинике Заксенхаузен

Центр бариатрической хирургии клиники Заксенхаузен, Франкфурт, Германия

Рукавная гастропластика – одна из самых эффективных современных бариатрических операций. Основная на ограничительном, рестриктивном механизме, она обеспечивает резкое уменьшение объема желудка за счет удаления большей его части. Сформированный в результате операции «новый» желудок представляет собой узкий «рукав», вмещающий не более нескольких столовых ложек пищи. Это обеспечивает быстрое, в течение первых двух лет, и долговременное избавление от скоплений жира. Две трети больных теряют до 70% лишнего веса, а остальные полностью нормализуют его.

К сожалению, не всем удается сохранить свои достижения, и вес начинает снова расти. Механизмы этого явления до сих пор обсуждаются бариатрическими хирургами. Иногда причина – в формировании слишком вместительного дна «нового» желудка, но чаще всего – это его растяжение и постепенное увеличение объема. Несомненно, огромную роль в этом играет пищевое поведение пациента. Со временем новизна ощущений и радость обретения стройного тела притупляются, и человек начинает терять контроль, понемногу возвращаясь к старым пищевым привычкам, увеличивая порции и употребляя калорийные продукты.

Исправить подобные ситуации можно проведением повторной операции рукавной гастропластики, вновь «ушить» желудок, используя несколько вариантов:

• применить калибровочный зонд меньшего размера;
• поместить желудок в «футляр», препятствующий его растяжению, из особого биологического материала – перманентного коллагена.

Однако есть еще более эффективная альтернатива – реконструкция гастропластики в шунтирующие операции. В этом случае помимо рестриктивного, включается еще один механизм – мальабсорбтивный. В итоге уменьшается не только поступление питательных веществ, но и их всасывание. Самые распространенные варианты реконструкции гастропластики в шунтирующие операции:

• желудочное шунтирование. При этом создается анастомоз (сообщение) резецированного желудка с выключенной из пищеварения петлей тонкой кишки. На всем протяжении этого участка всасывания питательных веществ не происходит, активное переваривание под действием пищеварительных соков начинается значительно ниже, почти у перехода тонкой кишки в толстую;
• билиопанкреатическое шунтирование. В ходе этой операции выполняют резекцию желудка с сохранением привратника, затем пересекают тонкую кишку в метре от двенадцатиперстной и соединяют с желудком там, где он переходил в двенадцатиперстную кишку. А начальный участок тонкой кишки вшивают почти в области ее окончания, на расстоянии полуметра от начала толстой кишки. Мальабсорбтивный компонент в этой операции еще более выражен, чем у операции шунтирования желудка;
• операция SADI – модификация шунтирования желудка. Это промежуточный вариант между шунтированием желудка с выключенной петлей тонкого кишечника по Ру и билиопанкреатическим шунтированием. Одна из самых современных и эффективных бариатрических операций, объединившая в себе преимущества других шунтирующих вмешательств и минимизировавшая их недостатки.

Все повторные бариатрические реконструктивные операции предполагают на первом этапе мобилизацию резецированного желудка и других органов, участвующих в создании нового пути для следования пищи. Это один и самых длительных этапов реконструктивных шунтирующих операций, так как освобождение анатомических структур от спаек и сращений требуется выполнить тщательно, но деликатно.

Повторные бариатрические вмешательства требуют особой квалификации и опыта хирургов. Ведь им приходится работать в сложных условиях многочисленных спаек и измененной анатомии органов брюшной полости после предыдущей операции. Поэтому операции реконструкции гастропластики в разные варианты шунтирования составляют значительную часть в работе Центра хирургического лечения ожирения клиники Заксенхаузен во Франкфурте. Ведь сюда обращаются самые сложные пациенты со всего мира.

Статьи по теме "Лечение ожирения в Германии":

• Шунтирование желудка,

• Минигастрошунтирование,

• Билиопанкреатическое шунтирование,

• Операция SADI,

• Продольная резекция желудка,

• Реконструкция гастропластики в шунтирование желудка,

• Реконструкция желудочного бандажа в шунтирование желудка,

• Установка эндобарьера

+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен

ЗАПРОС в КЛИНИКУ