Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Лечение рака прямой кишки в немецкой клинике Заксенхаузен
Лечение рака прямой кишки в немецкой клинике Заксенхаузен
Лапароскопическая операция при раке прямой кишки в Германии, Франкфурт
Ампутация прямой кишки состоит в удалении ануса и части расположенной над ним прямой кишки. Это не слишком распространенная операция. Она выполняется пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, когда противопоказана предпочтительная в случаях низкого расположения опухолей аноректальной зоны брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.
Выбор ампутации даже у больных с ранними стадиями рака прямой кишки или анального канала может диктоваться декомпенсацией тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У пациентов со злокачественными новообразованиями третьей стадии это вмешательство становится паллиативным, потому что лимфоузлы, могущие содержать метастазы, часто располагаются выше траектории резекции.
Операция при раке прямой кишки доступом через промежность проводится при низко располагающихся злокачественных опухолях. Они находятся на таком уровне, что их верхний полюс легко обойти во время ректального пальцевого исследования. Пациентов тщательно готовят к операции на прямой кишке. За несколько дней до нее назначается диетическое питание и средства для очищения кишечника.
Операция выполняется под общим эндотрахеальным наркозом или спинномозговой анестезией. В мочевой пузырь вводят мягкий катетер. У мужчин он необходим не только для отведения мочи, но и как ориентир для хирурга. Он прощупывает его в мочеиспускательном канале во время манипуляций, и это помогает ему избежать повреждения уретры.
Обработав операционное поле, заднепроходное отверстие изолируют еще до разрезов тканей во избежание инфицирования операционного поля. Разрез проводят циркулярно на расстоянии 2-х см от заднего прохода и продолжают его по средней линии назад до начала копчика и вперед до середины промежности.
Затем прямую кишку выделяют из мягких тканей. При этом рассекают связки, оболочки, покрывающие мышцы, поднимающие анальный канал, удаляют копчик. Пространство, находящееся за прямой кишкой, заполняют салфетками, чтобы мелкие сосуды не кровоточили. Вместе с прямой кишкой выделяют подкожно-жировую клетчатку. Кровоточащие сосуды пережимают и лигируют. Поскольку в этой области прямая кишка прилежит у мужчин к уретре, простате, семенным пузырькам, мочевому пузырю, а у женщин к влагалищу, действуют крайне осторожно и во время выделения кишки все время контролируют положение инструментов пальцами. Выделенную кишку выводят из раны, лигируют и пересекают веточки ее сосудов.
Выделенного участка оказывается достаточно, если опухоль располагается не дальше 5 см от заднего прохода. Это позволяет пересечь кишку выше нее на 5 см, а края остающейся части подшить к краям раны. Но чаще всего приходится низводить более высоко расположенные отделы, рассекая брюшину, покрывающую кишку. Выведя ее на достаточное расстояние, ее лигируют в запланированном месте выше опухоли и пересекают. Затем все ткани планомерно ушивают, и край пересеченной кишки фиксируют к разрезу промежности. Рану дренируют.
Центр лапароскопической и абдоминальной хирургии франкфуртской клиники Заксенхаузен – один из немногих в Европе, где операцию при раке прямой кишки выполняют лапароскопическим способом.
+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен