Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Лечение эндометриоза кишчника в немецкой клинике Заксенхаузен

Лечение эндометриоза кишчника в немецкой клинике Заксенхаузен

Лапароскопические операции при эндометриозе кишечника

Эндометриозом страдает 10% женщин от 15 до 50 лет, причем в последние годы его частота увеличилась в 1,7 раза. Чаще всего заболевание впервые диагностируют у молодых женщин до 30 лет. Учитывая, что разрастания клеток внутреннего слоя матки вне его пределов являются причиной половины случаев бесплодия, не говоря о других многочисленных нарушениях в организме, становится понятна вся актуальность проблемы. Радикально излечить эндометриоз возможно только хирургическим способом. Гормональная терапия, поскольку это гормонозависимое заболевание, позволяет снизить риск рецидива в 2 раза, сократив его до 3%, но не является средством излечения.

Особенно сложно лечить распространенный эндометриоз, когда участки маточной ткани захватывают стенки малого таза, толстую и тонкую кишку, мочевой пузырь и мочеточники. До недавнего времени не было альтернативы обширным хирургическим вмешательствам, когда не шла речь о сохранении или восстановлении детородной функции. Удалялись не только матка и придатки, но и протяженные участки кишки, что не могло не сказаться на качестве жизни пациенток.

Сейчас в крупных хирургических центрах выполняются лапароскопические операции, позволяющие сохранить функцию органов мочевыделительной системы, пищеварительного тракта и репродуктивную способность. Конечно, эти вмешательства технически трудны, требуют использования специального оборудования, но в первую очередь – неординарного мастерства хирурга. Один из таких врачей – доктор Пламен Стайков, руководитель Центра лапароскопической и абдоминальной хирургии клиники Заксенхаузен во Франкфурте. Он приобрел экспертные знания и навыки в малоинвазивном хирургическом лечении распространенного эндометриоза, сотрудничая в течение шести лет в швейцарской клинике Хирсланден с хирургом-онкологом, профессором Разваном Андреем Попеску, всемирно известным специалистом по лечению этого заболевания.

Доктор Пламен Стайков - лапароскопический хирург, медицинский директор немецкой клиники Заксенхаузен

Особенности лапароскопического лечения эндометриоза:

• максимально радикальное удаление всех очагов во избежание рецидива;
• органосохраняющая ориентация операций.

Лапароскопический доступ при этом оптимален, так как он обеспечивает:

• отличный обзор;
• точность иссечения, во многих случаях без нарушения целостности даже полых органов – кишки, мочеточника (методика «сбривания»).

Операция проводится под общим наркозом. Чаще всего в работе используется четыре троакара – два 10-миллиметровых (один из них устанавливается в околопупочной области, через него брюшную полость наполняют газом и вводят лапароскоп с видеокамерой) и два 5-миллиметровых.

Не углубляясь в технические подробности лапароскопического лечения эндометриоза, малоинтересные далеким от медицины людям, можно привести несколько фактов о таких операциях:

• все нарушения целостности брюшины ушиваются атравматичными иглами саморассасывающимися нитями. Это, а также применение противоспаечных барьеров после операции препятствует возникновению спаечной болезни и одного из ее осложнений – бесплодия;
• при любой локализации очага возможно удалять в 4-5 раз меньше ткани кишки по сравнению с традиционными 15-25 см. Это особенно важно при вовлечении прямой кишки для сохранения ее нормальной резервуарной и выделительной функций;
• использование аппаратов дозированной коагуляции, ультразвуковых скальпеля и ножниц, аквадиссектора, эндоскопических сшивающих аппаратов позволяют оперировать быстро, бескровно и бережно;
• перед операцией у молодых женщин, планирующих иметь детей, определяют запас фолликулов в яичниках. Если он невелик, ложа яичников после хирургических манипуляций с ними не коагулируют, а пользуются эффективными кровоостанавливающими средствами;
• при работе с кишкой, пораженной эндометриозом, используют специальные внутриматочные и внутрикишечные ретракторы, помогающие обеспечить обзор труднодоступного позадиматочного пространства и безопасно отделить эндометриоидные очаги;
• при поражении поверхностных слоев кишки патологические очаги сбривают электроинструментом, при проникновении их в толщу стенки выполняют краевую резекцию;
• в случаях обширного вовлечения толстой кишки с поражением всех ее слоев протяженностью не менее 3-х см выполняют ее лапароскопическую переднюю резекцию или циркулярно резецируют ободочную кишку с дальнейшим аппаратным формированием анастомоза «конец в конец»;
• иссечение кишки выполняется радикально, но экономно, на расстоянии не более 10 мм от очага;
• для каждого уровня резекции существует наиболее оптимальный путь извлечения тканей (через один из троакарных доступов, влагалище или задний проход);
• после операции обязательно проводятся эндоскопические исследования кишки и мочевого пузыря для контроля качества вмешательства.

Эти приемы, используемые в ходе лапароскопических вмешательств по поводу инфильтративного распространенного эндометриоза с поражением кишечника, позволяют сохранить женщинам функции всех внутренних органов и значительно улучшить качество жизни.

+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен

ЗАПРОС в КЛИНИКУ